全身の既往歴に応じて血管収縮剤を使用する、または使用しない浸潤麻酔が通常は適用されます。下顎の厚い皮質が局所麻酔の拡散を阻みますので、下顎の遠位領域では下顎ブロック麻酔を検討する必要があります。シングルインプラント埋入における意識下鎮静法または全身麻酔は、患者心理が手術を非常に難しくする場合にのみ検討する必要があります。これは、適切な教育および訓練を受けたスタッフが行う必要があります。

• 表面麻酔は、注射針による注入に先立ち行う必要があります。
• 血管収縮剤の使用有無を問わず、リドカイン、アルチカイン、メピバカインは...

補綴歯科学の文献には、延長ブリッジの修復物使用について示されています。従来の固定式義歯における延長ブリッジ使用に関する具体的ガイドラインは、伝統的な補綴歯科学のテキストブックに掲載されています（Schillenburg他）。天然歯から離れた延長ブリッジの単独歯は、上顎側切歯を修復する目的で上顎犬歯から使用することが可能です。その他の延長ブリッジでは、十分な支持を得るために二重または三重の隣接が必要です。

インプラント修復物の領域においては、より多くの柔軟性があるかもしれませんが、慎重に計画を進める必要があります。アーチ、歯...

ノーベルバイオケアのポステリア・ソリューションの開発により、予知性、審美性、機能性が高く、セメントを使用しない治療法を選択して臼歯部歯列を修復することが可能です。システムを構成する製品は、ノーベルアクティブWP （ワイド・プラットフォーム）インプラント、解剖学的構造のテンポラリーおよびヒーリング・アバットメント、フルカントゥア ジルコニア（FCZ）、角度付きスクリューチャネル（ASC）とオムニグリップ・ツールです。ノーベルクリニシャンの3Dデジタル治療計画作成と連携させることにより、インプラント埋入が最適化されます。

ポステリア・ソリューションは...

評価／診断

口腔衛生、隣接歯の健康状態（虫歯の活動性病変、過去の修復治療、歯周状態）およびその他の口腔組織（残っている歯槽骨量、歯槽骨内の病理、粘膜状態）に特別な注意を払う必要があります。
患者様は何を期待しているでしょうか？　

患者様の年齢および手術を行う最善の時期を検討してください。大多数の外傷症例は若者であり、十分に成長しておらず、咬合が安定していません。生涯の治療の前に、治療戦略を決定してくだい。

治療に関する検討事項／手順

シングルインプラント治療の標準的要件、つまり、歯槽骨の十分な寸法、手順においてあらゆる感染を排除できること、隣接歯が良好な状態にあること...

一定の治癒期間および軟組織処置の後、最終補綴物に備え、テンポラリー・アバットメントを最終アバットメントに交換します。最終アバットメントは多くの場合、プロビジョナライゼーションの時に装着可能であるため、最終クラウンの装着時に、付着した軟組織を損なわずに維持することができます。

アバットメントの種類とデザイン、最終補綴物

最終アバットメントのデザインは、一般に、治療計画作成時に決定します。考えられる選択肢には、以下の例が含まれます。

• 「1ピース」アバットメント／補綴物（スクリュー固定）
• CAD/CAMによるカスタムアバットメントの設計が可能であり、この場合...

解剖学的検討事項

インプラントの埋入に先立ち、詳細なX線写真検査（従来型／パノラマX線写真、CTスキャン、コーンビームCT等）および臨床評価（角度の分類、隣接歯、歯肉のバイオタイプ、後退、近遠心の幅）が必要です。上顎前歯部領域において特に重要な標認点は、鼻口蓋（切歯）管／神経、鼻底、上顎洞の犬歯領域への顕著な拡大、眼窩下神経の下行枝、先端部での歯根収束（apical root convergence）／隣接歯の歯根近接（Greenstein、Cavallaro、Tarnow。2008年）です。

審美領域におけるインプラントの理想的なポジション

前歯部領域における歯...

重要な検討事項

インプラント埋入後に臨床医が最初に直面する選択は、直ちにインプラントに負荷を与えるか否かの判断です。この判断に関係するのは、インプラントの固定、インプラントと硬・軟組織との関係、審美性、機能的要求、咬合、患者のコンプライアンス、手術時に最終または暫間のアバットメントを装着させるか否か、といった点です。インプラントがトルク値（またはその他の客観的基準）により固定していると判断される場合、暫間補綴物の装着を考慮する必要があります。固定に疑問がある場合は、手順を進める前に、インプラントを埋入した状態で結合段階を踏む必要があります。

プロビジョナライゼ...

選択

骨内歯科用インプラントを埋入した後、臨床医は、最終補綴物の固定に関し選択をする必要があります。選択肢がある場合、セメントまたはスクリューによる固定を選択することになります。その長所と短所については、他の治療ガイドラインにおいて評価されています。インプラントのポジションが審美性を損なうことなくアバットメント／補綴用スクリューへの望ましいアクセスを実現する臨床所見では、これは大変望ましい手法です。長軸から大幅に逸脱するケースであっても、角度付きスクリューチャネル設計（ASC）または角度付きアバットメントを活用することにより、これを実施できます。

インプラントの...

解剖学的検討事項

臼歯部領域へのインプラント埋入に先立ち、パノラマX線写真および／または歯科CTもしくはCBCTスキャンによる詳細なX線写真検査の実施を推奨します。これにより、解剖学的な構造、骨質、神経血管等が視覚化されます。パノラマX線写真に関しては、拡大係数の補正を行う必要があります。インプラント先端と神経管との間の安全域2mmを順守する必要があります（Greensteinら。2008年）。

臨床面

臨床評価は、歯の間隙の近遠心空間（インプラント1本の場合は7mm以上、2本の場合は12mm以上）、口蓋頬側（bucco-palatal）空間...

インプラント埋入後に臨床医が最初に直面する選択は、直ちにインプラントに負荷を与えるか否かの判断です。この判断には、インプラントの初期固定、インプラントと硬・軟組織との関係、審美性、機能的要求、咬合、患者のコンプライアンス、手術時に最終または暫間のアバットメントを装着させるか否か、といった点が関係します。インプラントがトルク値またはその他の客観的基準により固定していると判断される場合、暫間補綴物の装着を考慮する必要があります。固定に疑問がある場合は、インプラントに負荷を与えないようにする必要があります。

暫間補綴物を装着できる時期は...

今日、最も多く利用されているインプラントのデザインは、インプラント表面が適度に粗いテーパードであり、1 回法による外科術式が容易になり、また即時または早期負荷のプロトコルが可能になります。適度に表面が粗く、歯根形状が付与されたインプラントのデザイン- ノーベルアクティブは、即時埋入および想定される負荷プロトコルを実現するために導入されました。テーパード形状のインプラント・ボディによるオステオトーム効果は、インプラントの即時埋入および負荷を確実に行うために必要となる十分な初期固定の可能性を高めます。ストレスはインプラント頸部の周囲に集中し...

顎後方部では、歯の欠損は、一般に歯槽骨吸収、上顎洞含気化または歯槽神経の浅薄化と関連付けられています。

今日、最も多く使用されているインプラントのデザインは、インプラント表面が適度に粗く、コニカルなインプラントーアバットメント・インターフェースを有するテーパード・ボディです。さらに、より小径のアバットメントを使用したプラットフォーム・シフティング・コンセプトでは、生物学的な幅を構築するために水平方向の内側向けコンポーネントを導入し（そうでない場合は垂直プロセス）、辺縁骨レベルの維持に貢献しています。

下顎骨および上顎骨において短いインプラント（5mm...

角度付きアバットメントおよびカスタムアバットメントを利用して歯の理想的ポジションの長軸から角度を修正する機能は、十分に実証されています。カスタムアバットメントに関しては、往々にしてセメント固定による最終補綴物となります。最新のエビデンスは、後のインプラントの失敗と過剰なセメントとの間に関連がある可能性を示唆しています。この合併症の可能性に対処するため、インプラントの埋入が理想的でない場合にもスクリュー固定式補綴物を装着する必要性がASC の開発につながりました。本システムは、ASC アバットメントおよびオムニグリップ・ドライバーから成り...

はじめに

単独歯インプラントは、しばしば切歯、犬歯、小臼歯の抜歯後に即時埋入されます。こうした手法は、多くの場合に即時負荷または早期負荷とともに、抜歯窩の壁を保護した慎重な抜歯および感染対策により実現します。2～3の歯根の臼歯を除去すると大きな骨欠損が残ることから、段階的アプローチが広く利用されています。これは、インプラントの初期固定を得る難しさと同時に、埋入されたインプラントを覆う軟組織量の不足によるものです。短期的な追跡調査においては、インプラントを新たな抜歯窩に埋入した場合と治癒済み抜歯窩に埋入した場合との間に差は見られませんでした。最近の文献では...

ブローネマルクと整合性のある伝統的な口腔の骨内インプラント治療プロトコルでは、単独クラウンの装着前に可変の治癒期間（通常は3～6カ月間）が必要でした。治癒期間は、骨結合を実現し、負荷に耐えられるインターフェースを構築するために必要であると考えられていました。伝統的なプロトコルは、「従来型機能（“conventional function”）」と呼ばれ、非常に良好な長期臨床成績を示してきました。