シングルインプラント治療のメリットと制限

シングルインプラントのメリット

インプラントによる単独歯修復は実用的な外科的補綴治療法へと進化し、現在では優れたインプラント残存率と高い患者満足度が報告されています。天然歯に酷似した補綴物で歯列を修復できるという心理的メリットは大きく、隣在歯の歯牙構造を温存できるのも大きな利点です。

シングルインプラント治療の成功を決定するのは、残存率の高さだけではなく、むしろ（長期的な）残存の質が重要であり、他にもさまざまな要因が関与しています。インプラント周囲の軟組織の外観が隣在歯周囲の粘膜と調和し、インプラントクラウンの外観も隣在歯とバランスがとれており、なおかつ良好な口腔衛生を維持できるデザインであるのが理想的です。もう1つの成功要因は、疼痛や咬合または発話の問題によって補綴物の機能が障害されないことです。 

治療の限界

適切な治療を行い、患者様を満足させるためには、患者様の希望を確認することが重要です。患者様の希望は概ね、機能、快適さ、審美性およびQOLの4つのカテゴリーのいずれか1つまたは複数に該当します。問診では、最終的な結果や治療終了までのタイムスケジュールについて、患者様を満足させるために最も重要な要因が何であるかを明らかにする必要があります。単独歯修復の場合、たいていは元の歯とよく似た状態に戻すことができますが、手術を行わずには治療できないこと、2回以上の手術が必要になる場合が多いこと、すべての治療過程（手術および補綴）が終了するまで相当の時間を要することなどを予め患者さんに説明しておく必要があります。

何らかの原因で骨量が不十分なためにインプラントを最適な位置に埋入することができない場合もあります。このような場合は、自家骨や代用骨を用いて骨造成術を行う必要があり、症例によってはインプラント周囲の軟組織を処置、造成するための術式を併用する必要があります。このような場合は、費用便益分析が有効であると思われます。

もう1つの限界は、利用可能なスペースが少ないために解剖学的形態を再現し、周囲の歯と調和する補綴物をデザインすることができない場合です。例えば、抜歯から補綴物の装着までに一定の期間が経過したために治療部位の隣在歯が移動したり、対合歯が挺出したりした場合などです。このような場合は、歯科矯正を行うか、または残存歯も含めて治療を行うなど、治療計画の追加が必要になる可能性があります。

図1：ポジション11（#8 UNIV）の単独歯欠損

図2：ポジション11のインプラント支持補綴物（図1と同一症例）