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视频

即刻种植序曲:适应症、禁忌症及诊断方法

即刻种植、即刻临时修复一直是有争议的话题,有关这一主题的系列视频共有5部分内容,涵盖适应证、禁忌证、评估和诊断,本视频为系列视频的第一讲。主持人Joe KanJose Navarro和专家小组分享了许多临床见解。

即刻种植
即刻负重/延迟负重
前牙软组织管理
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视频

Eirik Salvesen:不去做计划,就是计划去失败

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。

放射影像
种植设计
前牙种植
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视频

Paulo Maló:即刻行使功能:患者和实践的利益

本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解,重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症,优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择,并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的,这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例,包括采用颧骨和短种植体的混合方案,以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

无牙颌治疗
即刻负重/延迟负重
术后护理
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治疗指南

Edentulous

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蜡型、排列、实物模型

缺齿患者的治疗方案设计需要进行诊断性排牙,诊断性排牙可为术前规划(手术导板制作)提供有价值的信息、有助于讨论患者关注的问题和患者期望,并确保为制作最终修复体提供最佳指导。

排牙应考虑到患者期望、功能注意事项及美齿目标。如果在诊断阶段这三个要素之间存在矛盾,则需要改变治疗方法,以便满足患者期望。

 

数字工作流程
CAD/CAM
治疗计划
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治疗指南

Edentulous

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临时修复体

从概念上讲,缺齿患者的临时修复体是一种方便的工具,能够在进行最终治疗时为患者提供令人满意的功能和美齿效果。

临时修复体能够帮助牙医和患者了解可能获得的最终治疗效果。临时修复体和最终修复体非常接近,能够帮助患者更好地了解使用最终修复体获得的最终治疗效果的美观和功能特性。此外,可在此阶段预先进行任何所需的治疗方案修改,从而避免任何不可逆的治疗程序。

此外,临时修复体还可用作手术导板制作方案的一部分。还可在针对全口无牙颌的即刻负重治疗方案中考虑使用临时修复体(另请参见有关治疗选择和治疗方案的章节)。

使

引导手术
即刻负重/延迟负重
治疗计划
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治疗指南

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口腔修复指导 - 概述

诊断一词来自希腊文,意思是识别或鉴别;因此,诊断是一种认知经验。诊断过程最初基于问诊、视诊、听诊、嗅诊和触诊。随着医疗技术的进步,可使用专用工具来改善诊断过程。在进行初步检查后,临床医师会使用特定的仪器和测试来获得有关患者病情的更多信息。

结构和功能完整性会随着牙齿缺失而受到影响,此时需要牙医认真评估以下几方面
 

对于全口无牙颌的患者,将浇注的模型安装在颌架上并

治疗计划
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治疗指南

Edentulous

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垂直距离

在设计咬合重建修复时,记录特定于患者的垂直和水平颌位关系是一个必要的起点。垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分,也是颌骨和牙齿发育和成熟正常过程的一部分。患者的首选垂直颌位关系反映了根据各种临床上获得的信息所做的知情决策,这是因为导致 VDO 变化的原因可能是未加治疗的后牙缺失、严重的牙列磨损、修复治疗不充分或长期配戴义齿。此外,下颌息止位及其 2-4 毫米的休止牙合间隙 (IRS) 或天然牙第一前磨牙之间的息止间隙是不稳定且不可靠的决定因素。

 

治疗计划
患者评估
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治疗指南

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唇线

要获得最佳的美齿治疗效果,唇部形态和牙齿位置必须能够协调一致。嘴唇为支撑它们的前牙提供了“相框”,口的大小及唇部轮廓取决于由遗传决定的固有结构,且会受到与年龄相关的皮肤变化影响。研究患者的唇部外观和活动是做出初步诊断所必需的。将唇线判定为高时,其定义为上唇的下缘可以抬高至的最大功能高度;将唇线判定为低时,其定义为处于静止状态的上唇下缘的最低位置,或下唇上缘的最低功能位置。

 

治疗计划
患者评估
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治疗指南

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现有修复体

对现有义齿进行检查可提供有关患者对牙齿和软组织美观效果(包括面部垂直位置支撑)的看法的宝贵信息。此外,通过检查,临床医师还可了解患者的整体义齿配戴体验是适应良好还是适应不良。
从修复角度来看适应良好的义齿为采用或不采用种植体治疗进行新的口腔修复干预的计划优化提供了重要指导。此类指导包括牙弓形态、咬合面定位、前牙与唇部的关系、义齿基托延伸、凸缘厚度和轮廓以及牙齿修复体磨损模式。
对现有义齿美齿价值(尤其是牙齿排列、大小和颜色)的评估还可通过研究任何现有的以往义齿和旧照片来加以补充

治疗计划
患者评估
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治疗指南

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All-on-4® 治疗理念

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

无牙颌治疗
翻瓣种植
即刻负重/延迟负重
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治疗指南

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数字化治疗方案设计简介

患者颌骨和扫描模板的螺旋或锥形光束 CT (CBCT) 数据集由特定软件进行转码以生成颌骨和粘膜厚度的三维 (3D) 图像。可以在完整的 3D 数据集内进行软件设计,或者在 2D 数据集内进行设计,然后重新计算以生成 3D 图像。在完整 3D 模式下进行设计可以在虚拟现实中选择任何视角,避免重新计算数据集,由于与实际情况相似,因此可以更直观地呈现设计。

图像会显示可用骨的高度、宽度和小梁/皮质结构,以实现最佳种植体植入。粘膜厚度、上颌窦位置、下颌管、颏孔和门齿管

放射影像
CAD/CAM
治疗计划
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治疗指南

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行使功能的时间

与 Brånemark(普锐马克) 系统类似,传统骨内口腔种植体治疗方案在修复体植入前需要可变的愈合期(通常为 3-6 个月)。愈合期被认为是实现骨结合并建立负重接触面所必需的。传统方案称为“常规行使功能”,已经得到了非常好的长期临床效果。

即刻负重/延迟负重
成功&失败/并发症
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治疗指南

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引导与非引导

准确的种植体计划是实现最佳修复结果的第一步。完美贴合、设计精巧的义齿可直接用于计划和术前分析,否则应考虑新的排牙和模型。在评估时,应包括两个包含的咬合垂直距离、牙齿位置和牙轴、覆盖和深覆,以及唇线和微笑线等美齿参数。种植体手术应始终基于模板辅助,在诸如全口无牙等复杂情况下,还应采用模板引导。

如果要植入颌孔间种植体,可以采用试验排牙/义齿本身或一块夹板来标记相对于计划义齿的种植体位置。初步侧位片可以提供一些关于下颌形状的信息。这同样适用于要植入上颌窦间的种植体。

除计算机辅

引导手术
无牙颌治疗
治疗计划
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治疗指南

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使用钻针引导器的引导手术

使用基于由计划软件转换的 CT 扫描图像而制作的钻针引导器进行手术,可带来多种临床优势

放射影像
数字工作流程
引导手术
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治疗指南

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固定种植体修复体简介

固定修复体在功能和美观角度的均具有优势,并且,与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比,可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低,给人的感觉更加舒适。另外,由于不需要粘膜支撑,患者可以用更大的力咀嚼,能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力,因而可使下颌骨量增加,而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述,由于使用固定种植体修复体,增强了社交自信心,在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体,应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生,因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如

CAD/CAM
重建材料
种植体