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Edmond Bedrossian:案例演示:高级治疗方案——集成和应用创新的临床概念

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
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引导手术
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Lambert Stumpel:进行的不同事件的三个故事

Stumpel博士介绍了三例无牙颌和部分无牙颌案例,他深入了解了关于如何改善导引式手术方案令人惊讶的技巧和窍门,并在同时促进了口腔内和口腔外工作流程的步骤和程序。Stumpel博士解释了如何将假体转变为黏着剂固位,以在手术当天为CAD/CAM制作的基台做好临时准备与方案内新增的参考植体的使用,他阐述了相比用于铸造技术的石材,他选择坚固的聚乙烯基材料的理由,并说明了为何以及如何针对掀牙龈肉瓣使用两种手术指南。在最后口腔内的状况与计划完全匹配。
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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Bernard Touati, Jean-Marc Etienne:数字化时代的植入物美学

近些年来牙科经历了相当大的变化,从而提供了新技术和材料,并更加数字化。结合数字技术、美学和功能既是挑战,也是机会。Touati和Jean-Marc Etienne博士探讨了临床和实验室之间的长途通信、成影的挑战、面部和牙齿分析的方方面面以及对称与和谐。讲师团队解释了基于种植和自然牙齿中的数字、美学修复设计原则和方案,并审视了下层结果的状况和外观及材料选择的影响,以及接合剂的类型和颜色的美观效果。该团队还强调说修复材料的透光性和荧光特性是在不同灯光条件下最佳美学效果的关键。
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数字工作流程
CAD/CAM
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Tristan Staas:上颌治疗方案的选择

本次演讲描述了无牙颌案例中的治疗方案,并重点强调了患有严重骨质流失、中度骨质流失和没有/最轻微骨质流失情况中解剖状况的上颚和结构。在强调上述每种状况的临床案例时,Staas博士介绍了可用的治疗理念与优势和挑战。在患有严重骨质流失的情况下,可移动式和固定活动式方案可以避免骨增量,提供充分的唇部支持,容易维护并节约成本。在患有中度骨质流失的情况下可以考虑固定式方案,但是患者的维护工作比较苛刻。在骨质流失最轻微的情况下,固定式方案可提供白色和粉红色美学,有利于组织并让患者感到舒适。
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无牙颌治疗
骨移植&再生
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保罗•马洛:All-on-4®治疗理念:为何,何时及如何

本次讲座解释了All-on-4理念的原则,并通过上颌无牙颌的临床患者治疗案例深入了解了治疗步骤和程序。圣马洛博士审视了重要的参数,例如骨骼质量,植入物的数量,种植体的选择,手术方案,即刻行使功能,牙龈设计,合适的牙齿选择,取模以及有固定的丙烯酸牙桥的即刻修复。圣马洛博士强调了骨质密度比骨量更重要,并介绍了针对颌无牙颌的不同治疗方案,从六个直接植入物到五个颧骨植体解决方案。
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种植设计
无牙颌治疗
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Eric van Dooren:软组织的完整性和相关的最佳审美效果的关键手术注意事项

本次演讲解释了在复杂的单侧情况下有两颗断裂的上中部和外侧牙齿的治疗方法和治疗步骤。Dooren博士回顾了诊断工具,并强调了额外的患者见解视频可以提供如关于微笑线和唇线的评估。本次讲座通过采用植体和全瓷氧化锆冠修复体的选择疗法的治疗步骤探讨了治疗方案和指导,其范围涉及到基于模型的规划和修复概念,无创伤去除断裂的牙齿和根部,结缔组织移植,植体植入,即刻修复,最终修复试戴和粘着程序。Dooren博士解释了基台/牙冠设计之间的互动以及软组织开发,并强调了在愈合阶段之后挑战在于在修复上赶上软组织。长期以来相邻天然牙的萌出会导致垂直高度的差异...
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CAD/CAM
即刻种植
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Marco Esposito:即刻负重与传统负重:科学证据

根据系统性审查,在Cochrane图书馆2013年第三议题的支持下,本次演讲探讨了是否能实现即刻载入的植体预测的成功率。埃斯波西托博士比较了即刻、早期和传统的加载,咬合与非咬合性加载,逐步和直接加载的成果措施:假体失效、植体失效和x线根尖片上的边缘骨级别变更。埃斯波西托博士总结并概述说,在即刻加载和传统加载之间没有显著的统计学差异,除了传统载入的植体骨质流失要高0.1毫米。同时也探讨了数据是否暗示了一种趋势:传统载入的植体其失败率更低。
即刻负重/延迟负重
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罗兰•高力伟:即刻行使功能:部分缺牙患者中出现的适应症,禁忌症以及并发症

本次讲座深入了解了针对无牙颌患者进行即刻植入的决策指南、适应症、禁忌症及并发症和潜在失败。高力伟博士介绍了从治疗前评估、采用用数字化和模拟工具规划和预测,到治疗结束及治疗跟踪的“患者之旅”,并审视了决策的不同级别,例如唇线和过渡区,种植体周围美学的可预测性,解剖和功能上的限制以及替代治疗方法。高力伟医生讨论了不同层次的复杂性,如愈合部位,拔除部位和骨缺陷情况,并指出当决定采用即刻植入或或交错的方式时,患者的期望值需要考虑在内。
即刻种植
前牙种植
即刻负重/延迟负重
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大卫•盖尔布:即刻植入的长期成果和独特优势

根据为期24年对超过12000例植体植入的长期经验,其中6000例采用了即刻植入方案,过去12年里将近2000起采用即刻加载方案的植体得到恢复,盖尔布博士审视了应用这些治疗方案的成功率以及其独特优势。凭借超过95%的成功率,即刻植入种植体比完好区域的植体表现出略高的成功率。即刻加载方案显示了超过95%的成功率,因此不会改变即刻植入手术的成功率。即刻植入的种植体可为骨再生提供支架,并在拔牙的当天替换 未能幸存的牙齿,一次手术实现局部保留和发展。一旦进行清创,受感染的拔牙后牙槽窝中的植体植入不会干扰骨再生或成功的植入结果的可预测性。
即刻种植
骨移植&再生
软组织管理
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James Chow:采用不翻瓣手术方式植入种植体

牙科植入物可以被植入翻瓣或者不翻瓣的方案中。在临床案例和系统的文献综述与分析的支持下,周博士深入了解了不翻瓣方案、它们的利益以及如何克服挑战。不翻瓣术在愈合和拔除方面均很有效,是一种耗时短的微创方案。疼痛、出血、肿胀程序最轻微,也无需缝合,但是临床医生是无法看到骨形态,因此在切骨术中有骨穿孔的风险。周博士解释了如何在实际中通过先进的成像技术、三维模型和基于计算机的模拟解剖以及导引式手术方案的支持下可视化骨骼形态来解决这个挑战。文献表明,导引术方案有很高的成功率,但仍有改进的余地,因为计划和实际的植入位置之间存在显著偏差。
引导手术
即刻种植
前牙种植
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Laureen Langer:前牙和后牙单齿部位的即刻植入与延迟植入,二者有何区别?

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率,且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙,并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入,所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。
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种植设计
即刻种植
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彼得•莫埃:后下颌骨多颗缺牙的患者管理(第1部分)

莫伊博士着眼于后下颌骨,审视了皮瓣的设计与开发,植入物选择的设计和尺寸以及选择合适的负重方案,并讨论了导引式方案的应用。软组织管理应该保持和加强质量以及种植体周围牙龈组织的体积。建议选用长度适当并为平台转移设计的种植体,以避免软硬组织的并发症。莫伊博士讨论了植入种植体的初期稳定性,以确定正确的负重方案,并说明了如何使用共振频率分析仪设备评估植入物的稳定性。莫伊博士提出了关于应用导引式方法的见解,以确保适当的规划,充足的安全区,并将规划的数据准确传输到外科手术。 (两个视频)
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引导手术
种植设计
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Keng Mun Wong:选择假体解决方案

本次讲座总结了假体修复的规划决策和设计标准。Mun Wong博士审视了治疗方案,植体大小和直径的选择,植体的数量和分布以及修复设计,并讨论了夹板和力度分配,螺丝固定和粘着剂固定,基台和出现的轮廓设计以及材料选择。本次讲座得出的结论为,与铸造技术相比CAD / CAM技术可以提供更高的精度,优化的设计和材料选择方案,需要更少人为干预的简化后制造流程以及更好的成本效益。
CAD/CAM
种植设计
即刻种植
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Ricardo Mitrani:美学区域相邻植体的管理——一个有争议的两难问题

与单个植体的修复方案相比,应用多个相邻植体的治疗要复杂得多,特别是在美学区域。本次讲座讨论了临床情景,这对治疗计划十分重要:愈合与拔牙部位,前部或后部,上颌骨或下颌骨位置,牙齿脱落的病因以及美学挑战。通过强调不同的患者治疗案例, Mitrani博士总结并评估了不同情境中的风险管理费,并回顾了牙齿脱落病因和生物识别特征的影响以及软组织结构上三维植入位置的影响,软组织结构的可预测性唇线的美学影响和恢复选项。
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引导手术
CAD/CAM
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亚历山德罗•波齐:现代三维治疗计划——从虚拟到现实

患者要求的不仅是功能性修复,还有美学修复、外貌、微笑和自尊的改善。为了支持这一目标,现代的数字化规划系统与导引式手术以及适当的和全面的诊断和治疗规划工具相结合。波齐博士审视并并解释了如何将各种参数——如骨量,软组织结构,面部分析,理想的植入位置,假体修复和外形轮廓设计等方面——合并,并整合在一个虚拟的治疗规划模板中。规划的结果可以被传送到实验室,在那儿可以制造理想的临时性和手术模板,这将能够从切口设计到截骨术和植植体植入等方面指导手术。
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