本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解，重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症，优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择，并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的，这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例，包括采用颧骨和短种植体的混合方案，以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

本次演讲介绍了在一起复杂案例中对常态机能紊乱的一名亨廷顿舞蹈病患者进行的All-on 4治疗。解剖挑战包括处于劣势的生物力学、下牙槽骨肥大、突然萌出的下牙, 缺少上颌牙槽骨、突出的窦腔以及鼻骨。视频的第一部分介绍了患者状况并审视了即刻行使功能的因素。视频的第二部分解释了治疗规划和治疗程序，包括剩余牙齿的拔出、下颌骨即刻行使功能的All-on 4治疗、窦移植、成角的鼻下植体植入犁骨以及贯穿窦部植体的植入。

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案，其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术，包括短种植体和骨增量；同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

完整既往病史的关键问题包括： 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素，但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素，还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

头颈癌的主要代表是头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)。男性发病率高于女性 (2,8:1)。研究证明，人乳头状瘤病毒 (HPV) 与欧洲和美国青年人的 HNC 发病率增加相关。HNC 的常见危险因素是吸烟、滥用酒精及食用槟榔。
HNC 的预后取决于诊断的时间点，且与颈部区域淋巴结的肿瘤扩散密切相关。在诊断时间点，5 年存活率从 80%（I 期）下降到 19%（IV 期）。

拔牙之后会发生剩余牙槽嵴颊侧-舌侧以及垂直距离减小。随之而来的萎缩是渐进的，甚至可能会影响到基底腭部。在下颌，下颌神经可能会位于嵴顶，从而导致义齿配戴者疼痛。
在缺齿下颌中的牙槽嵴高度减小远比在缺齿上颌中常见。长时间配戴义齿、性别以及体质指数减小都与牙槽嵴萎缩加剧相关，而年龄似乎并不相关。尚无证据表明骨质疏松症会显著影响牙槽嵴萎缩，但专科中心最近的研究表明一些已鉴定的遗传因素可决定此类骨质变化。

大多数患者都可以很容易地张口，使牙医可以进行常规口腔修复和外科治疗干涉。张口受限或小口畸形见于存在以下情况的患者：硬皮病、弥漫性系统性硬化病、口腔颌面部外伤或接受过针对肿瘤疾病的外科切除、颞下颌关节紊乱综合症。后者导致的结疤和组织挛缩，加之伴随的缺少下层骨支撑及组织水肿，使张口受到限制，并导致外科和牙科治疗困难。

使用固定种植体修复体通常可实现最好的口腔健康状况和生活质量，因为咀嚼性能和患者舒适性通常比使用活动修复体时更好。使用全瓷、金属陶瓷或金属树脂修复体提供多种治疗选项以满足患者的特定需求。

种植体支撑的覆盖义齿是适合缺齿患者的一种具有科学依据的治疗选项，可以极大地改善生活质量。
有多种可用的固位元件，可以直接连接种植体（主要夹板固定）或用作种植体上的单一附着体（球形基台、定位器）。在后一种情况下，种植体覆盖义齿就位后可在种植体之间提供稳固连接（辅助夹板固定）。文献数据表明，固定附着体类型对植入成功/存活或失败似乎并无影响。但与固定种植体修复相比，种植体覆盖义齿需要更多的维护，例如固位元件的激活或更换，或者需要重衬。

在放置后就诊时，应检查在放置就诊时仔细评估的相同因素，并在必要时作出调整。 需要检查覆盖义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。 同时，临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。 如果放置了弹性衬底，软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱，此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底，机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。 经过较长时间之后，当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时，需要进行义齿基托的最终重衬。 此外，缺少固定可能需要修改附着体或更换基质或凸模元素，这取决于所选择的具

放置活动修复体需要注意许多细节，包括所有重要的临床项目，例如修复体贴合情况、义齿基托延伸情况、美观效果、咬合情况、患者舒适度和插入后的说明。 在临时阶段，种植体覆盖义齿不一定连接到种植体。 此外，临床医师应与患者清楚地交流对活动修复体的期望。

使用牙斑暴露剂介质确定义齿基托和粘膜之间的接触部位，可以评估修复体贴合情况。 某些接触部位应当换下，例如鼻腭窝/门齿管和系带上方。 上颌的主要应力承受区是牙槽嵴，两侧压力需要均匀分布。 下颌的主要应力承受区是颊屏，义齿基托与该区域的两侧接触面不需要进

在放置后就诊时，应再次检查在插入就诊时仔细评估的相同因素，并在必要时作出调整。需要检查义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。同时，如果这些就诊是在术后（例如即刻义齿的情况），临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。如果放置了弹性衬底，软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱，此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底，机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。经过较长时间之后，当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时，需要进行义齿基托的最终重衬。

放置后就诊对于

放置全口义齿需要注意许多细节，其中包括所有重要的临床事项，例如修复体贴合情况、义齿基托延伸情况、美观效果、咬合情况、患者舒适度和放置后的说明。此外，临床医师应就对全口义齿修复体的期望与患者进行清楚无误的沟通。

使用牙斑暴露剂介质确定义齿基托和粘膜之间的接触部位，可以评估修复体贴合情况。某些接触部位应当换下，例如鼻腭窝/门齿管和系带上方。上颌的主要应力承受区是牙槽嵴，两侧压力需要均匀分布。下颌的主要应力承受区是颊屏，义齿基托与该区域的两侧接触面不需要进行调整，除非在插入后就诊时发现义齿疼痛。

带有活动修复体的缺齿患者若想成功实现口腔修复，需要认真遵守临床方案。 现已成功引入了一些简化的方案。
使用包括下列大多数步骤或全部步骤的规程临床方案可以实现临床目标：
修复软组织健康。 缺少大片附着的粘膜似乎不会对软组织健康产生不利影响。 很少针对牙龈/粘膜移植手术作出规定。 为了制作所需的石膏诊断模型，需要在库存托盘中制作不可逆性水胶体印模。
使用弹性材料制作定制印模托盘和最终印模，同时记录修复体的功能边缘延伸。 然后浇注最终