吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

在对缺齿患者进行治疗后，无需安排特定的软组织控制回访。手术后第 1 - 3 天、第 7 - 14 天、第 4 - 6 周的传统术后控制涉及到软组织控制和处理。

检查创伤闭合和缝线情况。如果伤口裂开，重新缝合并且/或者在需要时进行增补缝合（仅在 24 小时至 48 小时以内）。

检查有无炎症和感染的迹象，如肿胀、渗液、疼痛、流血

评估牙菌斑堆积和口腔卫生状况。如有牙菌斑则将其除去，需要时在口腔卫生方面进行重新指导。

建议从手术后的那天起，每

伤口裂开/适应、缝合不充分、患者不安或不依从指示、血管受损、使用抗凝药物

压迫伤口 10 分钟以上，重新缝合或额外缝合，调整抗凝治疗，对受损血管进行凝血/缝合

舌下动脉损伤可导致大量出血。口底随后抬升可导致（致命的）气道阻塞！舌下肿的早期症状可能是声音模糊不清。在这种情况下，应确保气道通畅（气管插管、气管切开），修整出现舌下动脉凝血/闭合的手术区（这通常包括施行颌面紧急手术，可能需要进行全身麻醉）。

检查是否有出血现象，按上

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

 

附着体的选择

不同修复治疗目标 - 弹性和刚性附着体的相对优点存在争议和经验性。建议使用弹性固定装置是基于这样一种假设：此类装置有助于防止种植体出现超负重；而从使用支撑覆盖义齿的 2 个下颌种植体的患者获得的体内测量值并未显示一种类型的固定装置优于另一种。尽管有些牙医坚信杆卡附着体装置更有助于种植体和义齿支撑组织共同分担负重，但似乎最常用的装置都同样有效。

附着体的选择会对修复构造的稳定性产生影响。单个组件会使种植体处于非夹板固位状态。植入后，覆盖义齿就会起到稳定种植体的作用（辅助夹板固定）。杆卡构造有助于将种植体直接夹在一起，同样没有放置覆盖义齿（主要夹板固...

种植体覆盖义齿是缺齿患者的绝佳治疗方案，可大幅改善患者的生活质量。种植体覆盖义齿有多种固定装置可供选择：

通过固定覆盖义齿的杆卡连接种植体，建立种植体的主要夹板固定 

使用固定附着体，将其直接放置在种植体上，因此在安放后修复体本身即可对种植体起到辅助夹板固定的作用。后一种固定装置包括球形附着体、定位器和套筒冠。修复体安装在种植体上的方式对植入失败似乎并无明确的影响。

本次演讲探讨了健康的软硬组织对种植治疗的长期成功的重要性，介绍了关于骨重建的信息和长期数据，对病因和边缘骨反应的影响因素提供了重要见解。根据历史数据得出的一项重要结论是尝试“提升到最大”，保持假体和手术理念的简单和可管理。高力伟博士介绍了追踪时限长达17年的患者案例，并指出传达和满足个体患者需要和需求的重要性。

在数个临床案例的支持下，该讲座介绍了无牙颌案例的最新治疗方案，并强调了牙科在过去十年里对于无牙颌患者治疗上所取得的巨大进步。佩罗博士在视频的第一部分解释了植入倾斜植体的优势，例如可消除移植的需要，便于即刻加载，并可增加A-P的传播。他审视了基于骨体积和密度变化或的骨骼和咬合异常（例如外胚层发育不良和垂直上颌组织过多（VME））拓展应用的可能性。视频的第二部分介绍了所呈现的理念研究的临床数据，并审视了失败的因素，重点放在上颌骨案例。

本次讲座探讨了基础的系统健康的挑战及其对骨整合的影响，并审视了糖尿病、骨质疏松症、吸烟，双膦酸盐治疗和放射治疗的影响。科卡博士介绍了骨整合和骨足量的概念，以及在短期内骨整合的促进以及长期骨整合的延续。本次讲座的结论为，在糖尿病和骨质疏松症患者中，骨整合的促进和延续均被给予，这同样适用于吸烟的患者，假设植入表面经过阳极氧化处理过的植体。在进行双膦酸盐治疗的患者中，有出现促进，但延续状况尚不清楚；而在进行放射治疗的患者中，促进被给予，但是没有延续。

本次讲座比较了受损的牙齿、根管治疗，固定型局部义齿、拔牙和种植体植入的治疗方案，并探讨了每种治疗方案的的辅助程序以及经济方面的考虑。怀特博士审视了可用于这些治疗方法的文献资料，并得出结论认为根管治疗和种植治疗都有类似的高成功率，而固定型局部义齿则不及它们并在如今被视为处于次要地位的替代疗法，如当患者因为其他医疗或牙科原因不能接受根管治疗或植入手术时。讲座的结论为，牙科植入物的临床成功极大地改变了牙科行业的诊断和治疗规划的选择。

本次讲座中深入了解了Branemark诊所在超过30年的时期内对超过8000名患者进行的将近40000起种植手术的牙科种植治疗领域的经验。首个开发阶段专注于美学和螺丝接合，标准化的临床方案开发以及不同的临床状况中预先加工和个性化的组件。Jemt博士回顾了单种植体修复的长期经验并报告声称故障发生率较低。2002年从机加工到中等粗糙的植入物表面（TiUnite）的变化极大地降低了早期植入的失败率，特别是在上颌骨的案例中。 Jemt医生探讨了骨整合是一种患有慢性炎症的异物反应，可能导致肥厚软组织反应（突起开发）和在长时间内植入干涉。

讲座审视了在前部种植治疗案例中关于骨骼、软组织、假体与邻牙这些主要元素所面临的挑战。尤伟医生探讨了诊断表现及适当的治疗计划和方案。重要的是有足够的软硬组织和过量构建该部位，以弥补组织的损失。尤伟博士介绍了如何用临时性修复体管控出现的轮廓以及如何将这些信息传递给实验室并进行最终恢复，例如无金属基台和牙冠或单块。

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率，且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙，并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入，所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。

本次讲座介绍了如何在复杂情况下修复后上颌和下颌的方案，并讨论了短种植体和垂直骨增量术方案。如果可能的话，优先选择侵入性低的短种植体，但是出于解剖或美学原因也会需要垂直骨增量术。西米翁博士审视了将垂直骨增量术用于具有挑战性的适应症，并讨论了它的优势：当使用骨生长因素例如:血小板衍生生长因子（pdgf）或骨形态发生蛋白(bmp2)时，愈合和骨形成会更快效果也更好。再生骨骼能够在很长一段时间内支持植入物。

莫伊博士着眼于后下颌骨，审视了皮瓣的设计与开发，植入物选择的设计和尺寸以及选择合适的负重方案，并讨论了导引式方案的应用。软组织管理应该保持和加强质量以及种植体周围牙龈组织的体积。建议选用长度适当并为平台转移设计的种植体，以避免软硬组织的并发症。莫伊博士讨论了植入种植体的初期稳定性，以确定正确的负重方案，并说明了如何使用共振频率分析仪设备评估植入物的稳定性。莫伊博士提出了关于应用导引式方法的见解，以确保适当的规划，充足的安全区，并将规划的数据准确传输到外科手术。 （两个视频）