本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性，以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果；同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤：与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则，例如采用现代技术进行植入定位，如移植；根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择；进行超出预期的临床程序，利用现代技术例如CAD / CAM修复，并结合必要的团队合作。

霍尔斯特博士探讨了氧化锆种植体的益处，并反馈了我们多年来对他们的了解。他表明，成功归结于精细加工与最佳材料的使用：精细压缩和烧结正确粒径的氧化锆粉末。特别要提醒大家的是，氧化锆材料有别于钛金属，因此氧化锆种植体的设计不能简单地复制钛种植体的设计。

本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解，重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症，优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择，并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的，这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例，包括采用颧骨和短种植体的混合方案，以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案，其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术，包括短种植体和骨增量；同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

缺齿患者的治疗方案设计需要进行诊断性排牙，诊断性排牙可为术前规划（手术导板制作）提供有价值的信息、有助于讨论患者关注的问题和患者期望，并确保为制作最终修复体提供最佳指导。

排牙应考虑到患者期望、功能注意事项及美齿目标。如果在诊断阶段这三个要素之间存在矛盾，则需要改变治疗方法，以便满足患者期望。

制作初步排牙结构以便进行试戴诊断评估的主要目标是能有机会直观查看这些特定形态特征，而这些形态特征会影响每个接受治疗的患者的功能和美齿考虑。这种试戴诊断结构还可用于设计以及指导种植体位置及随后手术植入的重叠选择。

诊断结构中的牙齿排列可作为 X 光片模板、制作手术导板以及在必要时制作适当设计的中期全口义齿的基础。

毫无疑问，诊断成像对于选择种植体植入宿主骨部位至关重要。必须根据临床检查、对所需信息类型的判定以及对患者的辐射风险收益比评估来指定是否成像。

使用放射导板的目的是观察与理想最终修复体相关的骨解剖

从概念上讲，缺齿患者的临时修复体是一种方便的工具，能够在进行最终治疗时为患者提供令人满意的功能和美齿效果。

临时修复体能够帮助牙医和患者了解可能获得的最终治疗效果。临时修复体和最终修复体非常接近，能够帮助患者更好地了解使用最终修复体获得的最终治疗效果的美观和功能特性。此外，可在此阶段预先进行任何所需的治疗方案修改，从而避免任何不可逆的治疗程序。

此外，临时修复体还可用作手术导板制作方案的一部分。还可在针对全口无牙颌的即刻负重治疗方案中考虑使用临时修复体（另请参见有关治疗选择和治疗方案的章节）。

使

在缺齿上颌中，种植体植入可能会因邻近解剖结构（鼻底、上颌窦）而受限。如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨增量。
在上颌前牙区，使用自体骨块移植进行垂直和/或水平骨增量是首选治疗方案（图 1）。作为一种备选方案，异体骨块也是值得关注的焦点，但由于证据有限，因此目前不建议使用。在牙槽嵴移植后，建议留出 4-6 个月的愈合期，然后在第二期手术中植入种植体。

在缺齿下颌中，由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势，可能会导致种植体植入受限。在前牙区，如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区，如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm，则需要进行增量过程，但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植（图 1）是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块，合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后，必须实现无张力软组织适应和闭合，以便保证移植结合，避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

固定修复体的常用选项是使用金属或氧化锆框架和陶瓷或丙烯酸树脂饰面。牙槽骨吸收量确定是必须更换牙齿，还是更换牙齿和软组织。在存在极少量骨吸收的情况下，最好使用陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。在发生更多或严重骨吸收的情况下，通过增大框架体积并添加粉红色饰面来补偿变大的垂直空间，以避免不适宜的牙齿形态（牙齿显得太长）。对于具有高唇线的患者，这种效果不符合美齿要求，大空间也会损害发音功能。骨移植程序可能是用于累积缺失组织量的必要预处理解决方案。

从解剖学角度来说，主要有三种适应证

这些模板依据 CBCT 分析结果位于计划牙齿的适当位置和牙轴处。它们使引导先锋钻能够标记种植体位置和轴向。然后提起翻瓣，剩余手术不需完全引导即可实施。
现有义齿也可使用，只需在牙齿咬合面/舌面上的适当位置钻取贯穿义齿的孔。

术后护理的主要目标包括控制手术部位的愈合，识别可能会影响愈合和骨结合（如果相关）的风险。此外，术后就诊还是评估临时修复体功能性和美观性的机会。

下面提供了有关术后护理的一些一般建议。然而，至于确切的术后就诊时机和频率，应根据每个患者的具体情况来确定。

3D 成像看起来是最佳选项，除非临床检查显示有丰富的骨量。如果有 CT 扫描，则可以从密度测量值推导骨质，或者从 2D 图像的小梁模式大致推导骨质。全景 X 光片显示颚窦的形状。虽然结节通常呈现较差的骨质，但可以作为种植体植入部位。

如果可用骨量不允许植入种植体，（自体）骨移植已证明可提供可靠的效果。可以通过种植体进行固定。应对照优点考虑该程序的有创性并与患者进行讨论。

牺牲切端神经似乎并不会导致严重症状，并可为骨量非常有限的某些患者提供解决方案。

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