本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解，重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症，优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择，并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的，这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例，包括采用颧骨和短种植体的混合方案，以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案，其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术，包括短种植体和骨增量；同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

制作初步排牙结构以便进行试戴诊断评估的主要目标是能有机会直观查看这些特定形态特征，而这些形态特征会影响每个接受治疗的患者的功能和美齿考虑。这种试戴诊断结构还可用于设计以及指导种植体位置及随后手术植入的重叠选择。

诊断结构中的牙齿排列可作为 X 光片模板、制作手术导板以及在必要时制作适当设计的中期全口义齿的基础。

毫无疑问，诊断成像对于选择种植体植入宿主骨部位至关重要。必须根据临床检查、对所需信息类型的判定以及对患者的辐射风险收益比评估来指定是否成像。

使用放射导板的目的是观察与理想最终修复体相关的骨解剖

从概念上讲，缺齿患者的临时修复体是一种方便的工具，能够在进行最终治疗时为患者提供令人满意的功能和美齿效果。

临时修复体能够帮助牙医和患者了解可能获得的最终治疗效果。临时修复体和最终修复体非常接近，能够帮助患者更好地了解使用最终修复体获得的最终治疗效果的美观和功能特性。此外，可在此阶段预先进行任何所需的治疗方案修改，从而避免任何不可逆的治疗程序。

此外，临时修复体还可用作手术导板制作方案的一部分。还可在针对全口无牙颌的即刻负重治疗方案中考虑使用临时修复体（另请参见有关治疗选择和治疗方案的章节）。

使

这些模板依据 CBCT 分析结果位于计划牙齿的适当位置和牙轴处。它们使引导先锋钻能够标记种植体位置和轴向。然后提起翻瓣，剩余手术不需完全引导即可实施。
现有义齿也可使用，只需在牙齿咬合面/舌面上的适当位置钻取贯穿义齿的孔。

术后护理的主要目标包括控制手术部位的愈合，识别可能会影响愈合和骨结合（如果相关）的风险。此外，术后就诊还是评估临时修复体功能性和美观性的机会。

下面提供了有关术后护理的一些一般建议。然而，至于确切的术后就诊时机和频率，应根据每个患者的具体情况来确定。

准确的种植体计划是实现最佳修复结果的第一步。完美贴合、设计精巧的义齿可直接用于计划和术前分析，否则应考虑新的排牙和模型。在评估时，应包括两个包含的咬合垂直距离、牙齿位置和牙轴、覆盖和深覆，以及唇线和微笑线等美齿参数。种植体手术应始终基于模板辅助，在诸如全口无牙等复杂情况下，还应采用模板引导。

如果要植入颌孔间种植体，可以采用试验排牙/义齿本身或一块夹板来标记相对于计划义齿的种植体位置。初步侧位片可以提供一些关于下颌形状的信息。这同样适用于要植入上颌窦间的种植体。

除计算机辅

使用基于由计划软件转换的 CT 扫描图像而制作的钻针引导器进行手术，可带来多种临床优势

无翻瓣种植手术是一种微创手术，既可以采用引导手术，也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告，使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下，无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低，种植体成活率十分优秀（2 年 98.7%）。如果可行，这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前，患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时，通常基于患者的身体病史，同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

在放置后就诊时，应检查在放置就诊时仔细评估的相同因素，并在必要时作出调整。 需要检查覆盖义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。 同时，临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。 如果放置了弹性衬底，软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱，此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底，机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。 经过较长时间之后，当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时，需要进行义齿基托的最终重衬。 此外，缺少固定可能需要修改附着体或更换基质或凸模元素，这取决于所选择的具

在放置后就诊时，应再次检查在插入就诊时仔细评估的相同因素，并在必要时作出调整。需要检查义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。同时，如果这些就诊是在术后（例如即刻义齿的情况），临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。如果放置了弹性衬底，软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱，此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底，机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。经过较长时间之后，当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时，需要进行义齿基托的最终重衬。

放置后就诊对于

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

在此次就诊中，应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况，并根据需要作出调整。

必须根据个人清洁口腔的能力，定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后，需要按适当的时间间隔进行卫生复诊，以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。

由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难，应遵循口腔卫生说明，使用软（电动）牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时，口腔保健师或其他辅助人员也应参与。

根据患者的年龄和伤情程度，对粘骨膜伤口的缝线拆除应在 8 到 12 天后进行。即使是可吸收的缝线，在这段愈合时间过后拆除剩余的缝线也是有好处的。

必须清晰确定缝线，用止血钳或棉无齿镊将其向伤口处拉，用剪刀或解剖刀片在靠近粘膜处采取环切术。如果采用了间断缝合，最好先拆除两根缝线中的第一根，以验证伤口是否闭合。如果伤口还未闭合，推迟拆除余下的缝线。

在手术后缝合伤口时，记录缝针的针数是一个良好规程和行医标准 - 当拆除缝线时，将拆除的缝线针数与患者记录上所注的针数进行比较。

在缝线拆除后，用湿润的纱布将粘膜上的残屑