在体外研究实验中，已对夹板固定和非夹板固定印模技术做了比较。实验结果显示，相比于用来制作印模的参考模型，夹板固定印模技术通常能够获得更精确的主模型。 实验还对各种夹板固定技术做了评估，包括使用自聚合树脂、印模石膏和金属夹板，总体结论是，这三种技术都可以提高主模型的精确度。 但是，如果使用自聚合树脂，应当通过切割和重新使用树脂来确保最后一次聚合的体积尽可能小，从而尽量减少聚合萎缩。
显然，最重要的问题在于临床效果是否有所改善，且到目前为止，尚无有力的证据证明，使用非夹板固定技术制

印模的目的是精确获取制作修复体所需的相关组织轮廓，以使修复体与粘膜紧密接合或与种植体贴合良好。
精确展现粘膜轮廓的最终模型的优势在于，修复体可以与这些轮廓接合，从而达到以下目的：
美观，美齿部位的修复体与粘膜之间看不到空隙或阴影
实现最佳功能，能够准确发音
便于患者清洗，以确保对口腔进行充分清洁，从而保证组织健康
精确展现种植体位置（高度、角度、方向、相邻软组织轮廓）的最终模型的优

必须评估种植体之间是否平行。 如果种植体之间相互完全平行（图 1），可以采用封闭取模方式。 由于种植体之间相互平行，因此可以从口腔内取出聚合的种植体，同时没有明显阻力。是否用夹板固定所有印模帽取决于临床医师的个人偏好。

在制作固定全口义齿时，开放取模方式是制作最终印模的两种选择之一（另一种选择是封闭取模方式）。 当种植体不够平行，无法从多个印模帽中取出印模时，特别适合采用开放取模方式。
临时内冠可以使用流动复合树脂、印模石膏或丙烯酸树脂连接（图 1）。连接印模帽有助于提高最终印模和模型的精确度，并且便于制作验证夹具。
印模托盘上涂上粘合剂，然后装入高粘度印模材料。 同时，印模帽周围采用了低粘度印模材料，用于获取软组织的形态（图 2）。 单相印模材料可以用作高粘度和低粘稠度组合的一种方便实用的替代材料。 放入带负载的定制托盘，使用一根

试验放置就诊是对缺齿患者进行成功治疗的一次重要就诊。 这是牙医和患者第一次看到技工室中制作的成果；然后决定接受、修改还是更改。 在执行其他临床步骤（例如制作框架或处理修复体）之前，双方应就临时蜡塑成果的咬合情况、功能和美观效果达到相互满意。

牙齿排列提供牙齿相对于每个缺齿牙颌的空间位置的有形方向索引 - 这是设计框架和最终修复体的关键步骤。 这种临床可视化解决了牙医和患者调解的美齿和技术顾虑。 它在颌架上使用技工室准备的临时牙齿排列，从而模拟颌和牙齿接触面移动关系和移动情况。

最终修复体的框架试验

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动，饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动，应考虑使用以下评估方法：

观察下颌合上位置，有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是，磨损显然表明过去存在咬合不良（不一定是现在）

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落

在此次就诊中，应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况，并根据需要作出调整。

必须根据个人清洁口腔的能力，定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后，需要按适当的时间间隔进行卫生复诊，以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。

由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难，应遵循口腔卫生说明，使用软（电动）牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时，口腔保健师或其他辅助人员也应参与。

通过将转换义齿（患者的现有修复体或新的转换义齿）连接到种植体或种植体基台，即可放置临时修复体。 临时修复体可以使用临时柱体初步连接，每个种植体上一个。 柱体可以用金属或塑料制成。 塑料柱体与牙齿同色，在美齿部位比较有利，而金属柱体更加耐用。

调整并挖空转换修复体，以在临时柱体上正确安放修复体。为了实现完全闭合并评估安放和咬合情况，可能需要缩短柱体。 自聚合丙烯酸树脂或流动复合树脂用于将修复体固定到临时柱体。如果可能的话，患者应在咬面中固定。

但是，当同时处理两个牙弓时，建议先安放并连接上颌修复体，并在放置咬面时

在全口缺齿患者的治疗过程中，一个目标是重新建立横向和矢状距离上的上下颌位关系，从而达到足够的面部高度。 相应地定义义齿之间的咬合接触情况。 为了对旧义齿进行评估，并创建体现最终修复结果的牙齿排列，初步诊断和规划阶段使用了多个修复参数。 此插图是传输到最终固定修复体的信息的来源。 如果相对颌用可拆卸修复体修复，则建议选择平衡咬合。

在最终模型上制作记录基托和咬合堤的技术仍被视为确定缺齿患者的上下颌位关系和咬面间记录的黄金标准。 咬合堤可建立垂直距离并描绘咬面、唇线、笑线和中间线。记录基托通过粘膜

在此次就诊中，需要评估修复体框架的贴合精确度、便于实现口腔卫生的合适轮廓以及硬度/强度与容纳饰面材料的充足空间之间的必要结构形态平衡。

框架需要与种植体或基台完美贴合，以在功能性和不良咬合植入过程中确保被动贴合和最佳跨牙弓压力分布。当使用基台时，可以根据基台对框架直接进行目视检查。当框架直接连接到种植体或基台且肩台位于黏膜下层时，需要进行 X 光片验证，不过这种成像形式可能没有直接可视化那么敏感。 

使用与 Sheffield 测试类似的单个螺丝测试可以测试框架的被动性。 “口腔和上颌面种

固定种植体修复体完全由种植体固定和支撑。 有许多不同的术语可以用来描述固定种植体修复体，例如固定全口义齿、固定可摘式修复体、混合修复体或 All-on-4 修复体。

要为这类修复体提供充分的生物力学支撑，通常需要 4 到 6 个种植体。 需考虑通常与每个患者相关的特定生物力学因素，才能最终确定固定和支撑固定全口义齿所使用的种植体数量。 这些因素包括所修复的牙颌、牙颌形态、骨量和骨质、相对颌的状态（有齿与缺齿）、患者产生的力以及解剖限制。

通常，由于解剖结构具有限制性，因此每一侧的后牙种植体为倾斜状态，以便以与前牙种植体保持较远距离

根据患者的年龄和伤情程度，对粘骨膜伤口的缝线拆除应在 8 到 12 天后进行。即使是可吸收的缝线，在这段愈合时间过后拆除剩余的缝线也是有好处的。

必须清晰确定缝线，用止血钳或棉无齿镊将其向伤口处拉，用剪刀或解剖刀片在靠近粘膜处采取环切术。如果采用了间断缝合，最好先拆除两根缝线中的第一根，以验证伤口是否闭合。如果伤口还未闭合，推迟拆除余下的缝线。

在手术后缝合伤口时，记录缝针的针数是一个良好规程和行医标准 - 当拆除缝线时，将拆除的缝线针数与患者记录上所注的针数进行比较。

在缝线拆除后，用湿润的纱布将粘膜上的残屑

告知患者在手术后应采取的适当措施。留下出现紧急并发症时可拨打的 24 小时紧急联系电话号码。

将手术后第 1 天或第 2 天、第 8 天 - 第 14 天、第 4 周 - 第 6 周的术后回访安排或委托给转诊牙医。

在手术后，手术部位有一些血液渗出是正常的。将纱布放在手术部位，建议患者全天在纱布上保持稳固而持续的压力。多给患者一些纱布，让其每小时更换纱布。如果出血没有停止，最迟至第二天，患者必须前去诊所就医。

如果放置了愈合基台，向

在对缺齿患者进行治疗后，无需安排特定的软组织控制回访。手术后第 1 - 3 天、第 7 - 14 天、第 4 - 6 周的传统术后控制涉及到软组织控制和处理。

检查创伤闭合和缝线情况。如果伤口裂开，重新缝合并且/或者在需要时进行增补缝合（仅在 24 小时至 48 小时以内）。

检查有无炎症和感染的迹象，如肿胀、渗液、疼痛、流血

评估牙菌斑堆积和口腔卫生状况。如有牙菌斑则将其除去，需要时在口腔卫生方面进行重新指导。

建议从手术后的那天起，每

根据外科干涉的类型和手术大小，患者可能需要或者想要得到防止疼痛和肿胀的适当药物，例如扑热息痛、阿司匹林 (ASA) 或非甾体抗炎药组 (NSAID)。

副作用：如果使用阿司匹林或者香豆素类凝血剂来防止凝血，最好使用扑热息痛之类的止痛药来缓解疼痛，因为阿司匹林和香豆素与布洛芬之间有冲突。（请参阅凝血紊乱和抗凝治疗上的文章）

应在局部麻醉消退之前开始使用止痛药。

最迟在手术后第二天会出现疼痛缓解；如果没有缓解，患者必须前去就医以寻求控制。