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Eirik Salvesen:不去做计划,就是计划去失败

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。

放射影像
种植设计
前牙种植
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斯蒂芬霍尔斯特:用于优质美学的无金属种植体

霍尔斯特博士探讨了氧化锆种植体的益处,并反馈了我们多年来对他们的了解。他表明,成功归结于精细加工与最佳材料的使用:精细压缩和烧结正确粒径的氧化锆粉末。特别要提醒大家的是,氧化锆材料有别于钛金属,因此氧化锆种植体的设计不能简单地复制钛种植体的设计。

种植设计
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Paulo Maló:即刻行使功能:患者和实践的利益

本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解,重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症,优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择,并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的,这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例,包括采用颧骨和短种植体的混合方案,以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

无牙颌治疗
即刻负重/延迟负重
术后护理
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视频

Bertil Friberg:种植治疗的长期视角——我们学到了什么

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

放射影像
种植体表面
种植体周围炎
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视频

Torsten Jemt:牙种植体的长期临床资料(第1部分)

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题,从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率,尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验,并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是,仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数,使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

放射影像
种植设计
种植体表面
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治疗指南

Edentulous

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局部病史

完整既往病史的关键问题包括: 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素,但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素,还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

颞下颌关节检查
局部因素
全身因素
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治疗指南

Edentulous

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颞下颌关节紊乱综合症 (TMD)

定期评估患者的颞下颌关节功能是任何口腔检查的重要组成部分。
此外,在无牙颌的处理中,良好的肌肉控制及无疼痛的颌运动协调是期望获得的结果。如果患者只能有限地执行或根本无法执行临床指导或要求的动作,则可能需要调整治疗时间。
TMD 是一个统称,用于描述一组影响颞下颌关节区的肌肉骨骼疾病和/或疼痛感觉。其中包括肌肉疾病(如肌筋膜疼痛)、影响关节复合体的疾病(如关节盘移位)及较不常见的关节炎疾病。可能出现的症状包括

颞下颌关节检查
患者评估
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治疗指南

Edentulous

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张口度

大多数患者都可以很容易地张口,使牙医可以进行常规口腔修复和外科治疗干涉。张口受限或小口畸形见于存在以下情况的患者:硬皮病、弥漫性系统性硬化病、口腔颌面部外伤或接受过针对肿瘤疾病的外科切除、颞下颌关节紊乱综合症。后者导致的结疤和组织挛缩,加之伴随的缺少下层骨支撑及组织水肿,使张口受到限制,并导致外科和牙科治疗困难。

 

颞下颌关节检查
全身因素
患者评估
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治疗指南

Edentulous

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术后护理

术后护理的主要目标包括控制手术部位的愈合,识别可能会影响愈合和骨结合(如果相关)的风险。此外,术后就诊还是评估临时修复体功能性和美观性的机会。

下面提供了有关术后护理的一些一般建议。然而,至于确切的术后就诊时机和频率,应根据每个患者的具体情况来确定。

 

术后护理
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治疗指南

Edentulous

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种植体覆盖义齿放置后

在放置后就诊时,应检查在放置就诊时仔细评估的相同因素,并在必要时作出调整。 需要检查覆盖义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。 同时,临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。 如果放置了弹性衬底,软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱,此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底,机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。 经过较长时间之后,当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时,需要进行义齿基托的最终重衬。 此外,缺少固定可能需要修改附着体或更换基质或凸模元素,这取决于所选择的具

种植体
术后护理
可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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全口义齿放置后

在放置后就诊时,应再次检查在插入就诊时仔细评估的相同因素,并在必要时作出调整。需要检查义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。同时,如果这些就诊是在术后(例如即刻义齿的情况),临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。如果放置了弹性衬底,软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱,此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底,机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。经过较长时间之后,当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时,需要进行义齿基托的最终重衬。

放置后就诊对于

术后护理
可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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咬合不良

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动,饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动,应考虑使用以下评估方法:

观察下颌合上位置,有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是,磨损显然表明过去存在咬合不良(不一定是现在)

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落

颞下颌关节检查
种植设计
生物力学及咬合
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治疗指南

Edentulous

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放置后

在此次就诊中,应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况,并根据需要作出调整。

必须根据个人清洁口腔的能力,定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后,需要按适当的时间间隔进行卫生复诊,以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。

由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难,应遵循口腔卫生说明,使用软(电动)牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时,口腔保健师或其他辅助人员也应参与。

术后护理
修复体
口腔卫生说明
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治疗指南

Edentulous

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缝线拆除

根据患者的年龄和伤情程度,对粘骨膜伤口的缝线拆除应在 8 到 12 天后进行。即使是可吸收的缝线,在这段愈合时间过后拆除剩余的缝线也是有好处的。

必须清晰确定缝线,用止血钳或棉无齿镊将其向伤口处拉,用剪刀或解剖刀片在靠近粘膜处采取环切术。如果采用了间断缝合,最好先拆除两根缝线中的第一根,以验证伤口是否闭合。如果伤口还未闭合,推迟拆除余下的缝线。

在手术后缝合伤口时,记录缝针的针数是一个良好规程和行医标准 - 当拆除缝线时,将拆除的缝线针数与患者记录上所注的针数进行比较。

在缝线拆除后,用湿润的纱布将粘膜上的残屑

术后护理
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治疗指南

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术后建议

告知患者在手术后应采取的适当措施。留下出现紧急并发症时可拨打的 24 小时紧急联系电话号码。

将手术后第 1 天或第 2 天、第 8 天 - 第 14 天、第 4 周 - 第 6 周的术后回访安排或委托给转诊牙医。

在手术后,手术部位有一些血液渗出是正常的。将纱布放在手术部位,建议患者全天在纱布上保持稳固而持续的压力。多给患者一些纱布,让其每小时更换纱布。如果出血没有停止,最迟至第二天,患者必须前去诊所就医。

如果放置了愈合基台,向

术后护理
口腔卫生说明