在探讨IIPP的外科部分之后，我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起，将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态，无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性，以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果；同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤：与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则，例如采用现代技术进行植入定位，如移植；根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择；进行超出预期的临床程序，利用现代技术例如CAD / CAM修复，并结合必要的团队合作。

霍尔斯特博士探讨了氧化锆种植体的益处，并反馈了我们多年来对他们的了解。他表明，成功归结于精细加工与最佳材料的使用：精细压缩和烧结正确粒径的氧化锆粉末。特别要提醒大家的是，氧化锆材料有别于钛金属，因此氧化锆种植体的设计不能简单地复制钛种植体的设计。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

在上颌后段，垂直残留骨高度不足 4-6 mm 即是窦提升手术的一种适应证 [Esposito]。
从外部进入上颌窦时，手术实施位置位于侧颊牙槽面，施奈德氏膜将被提升，由此产生的空间将填充移植骨或骨替代品 [Esposito、Schmitt]。种植体可以利用窦提升术即刻植入，也可以延期植入。外部方法的优势之一是便于查看整体情况。关于是否需要用膜来盖住外窗，目前仍在争论当中。
内部方法通过植床来实施。经过初期钻牙后，施奈德氏膜将会经牙槽嵴而提升（即采用骨凿），由此产生的空间将填充移植骨或骨替代品。接下来，

由于骨量有限且存在上颌窦，在缺齿上颌中植入种植体可能具有挑战性。翼状种植体提供了一种备选方案，它允许使用残留骨来进行种植体固定，并可克服对增量手术的需求。为了避免使用远端悬臂，在部分牙缺失和全口牙缺失情况下宜植入翼状种植体。根据文献研究结果显示，翼状种植体与翼突上颌种植体没有明显的差异。
在科学文献中，“翼状种植体”、“翼突上颌种植体”和“结节种植体”往往互换使用（用于描述位于磨牙后区的种植体）。根据定义，所有“翼状种植体”都会包围结节区域并啮合翼状板，但并非所有“结节种植体”都一定会啮合翼状板（它们位于翼

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动，饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动，应考虑使用以下评估方法：

观察下颌合上位置，有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是，磨损显然表明过去存在咬合不良（不一定是现在）

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落

本次讲座对新的种植理念发表了见解，这种在受损状况下拔牙后即刻植入种植体的方法显示出现大量的骨质流失。Tripodakis博士通过强调不同复杂级别的临床案例，以及在30个中心对1700名患者进行的跨中心研究的支持下，他解释说，即使在出现大量骨质流失，这种新的种植理念所实现的高顶控制支持了在拔牙部分的即刻重建。对局部进行的微生物评估表明病原体转变为生理性（有益）口腔菌群。为期五年的体积评估显示软硬组织状况稳定，甚至出现改善。

本次讲座解释了采用数字化治疗规划和导引式手术的植入手术的工作流程，并呈现了一个上颌骨有多颗缺失牙的临床治疗案例。坎托尼博士和波利齐博士解释了跨学科数字化治疗计划的可能性以及在拔牙后的即刻种植中诊断模板设计的创新替代方式，并展示了在皮瓣方案中采用导引式手术模板的植入治疗方案，探讨了导引式手术方案的微创特性以及避免移植的方案。本次讲座深入了解了如何准备和设计螺丝固位的临时牙桥在植入手术后用于即刻修复。

本次讲座探讨了我们如何能在日常实践中呈现外表自然的修复体，并具有可高度预测的长期软组织整合。骨嵴和软组织的保护受到作为对抗细菌渗透屏障的植体基台紧密连接、平台转移、生物相容的表面如TiUnite和氧化锆以及软组织出现轮廓最佳设计的支持。波齐博士通过呈现两个患者的治疗案例，解释了如何开发美观的圆齿状的牙龈，并用氧化锆和二硅酸锂陶瓷设计美学修复体。

本次讲座探讨了即刻植入种植体和即刻修复以及这些程序对单颗前牙植体周围软组织状况的影响，并在临床案例和文献资料的支持下审视了即刻植入和延迟植入之间的差异。简博士的结论为即刻植入在技术上比延迟植入更为敏感，并给出了重要的参数，例如生物类型和组织厚度、骨质量和条件、植入位置、植入物的直径选择以及假体出现。视频的第一部分比较了即刻植入、延迟植入和修复及它们对软组织的影响；视频的第二部分包括生物类型改善骨骼状况，移植表现，植体大小的选择和出现的轮廓设计。

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率，且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙，并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入，所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。

本次讲座探讨了在多颗后牙缺失的情况下治疗和治疗方案的需求以及这些治疗的障碍。不是在所有情况下都有必要对缺齿进行治疗，只要有足以保持口腔功能的适应能力，至少剩余4个咬合单位，最好是在对称位置。但是患者主要是出于社会和美学原因寻求治疗。在治疗时必须考虑长寿/基于佐证的预后，患者介导的因素和局部&系统的因素。可获取的长期研究数据的比较表明，基于植体的FPD比FPD或RPD效果更好，但是仍然缺乏证据以支持特定的治疗选择。治疗的障碍可能是病人的喜好，认为缺乏治疗的必要，以前牙科治疗的经验以及经济方面的考虑，以及解剖和医学方面的考虑。Grandmont博士总结道...

本次讲座介绍了如何在复杂情况下修复后上颌和下颌的方案，并讨论了短种植体和垂直骨增量术方案。如果可能的话，优先选择侵入性低的短种植体，但是出于解剖或美学原因也会需要垂直骨增量术。西米翁博士审视了将垂直骨增量术用于具有挑战性的适应症，并讨论了它的优势：当使用骨生长因素例如:血小板衍生生长因子（pdgf）或骨形态发生蛋白(bmp2)时，愈合和骨形成会更快效果也更好。再生骨骼能够在很长一段时间内支持植入物。

本次讲座回顾了骨增量、短植体、倾斜植体和颧骨植体主要的替代治疗方案，并评估了以上每种植体治疗程序的可预测性、发病率和可行性。文献综述显示，所有选项的可预测性以及发病率都很高。短植体可能会出现植体耗损的并发症，且在丢失时难以取代；倾斜植入物可能会出现骨折，以及与它们通常靠近解剖敏感结构的植入位置相关的并发症。颧骨植入的并发症比率很小，但是如果出现并发症，它们通常影响很大。在可行性方面临床医师需要考虑到他们的经验，他们是否能够适当地进行治疗。 Renouard博士得出结论，短植入可用于单一缺牙、局部缺牙和无牙颌状况，倾斜植体适用于局部缺牙和无牙颌状况...