Correcting adverse soft tissue responses around crowns requires specific cervical contours coupled with surface smoothness and marginal fit. 

种植体表面概述

在本系列网络研讨会第一部分，Prof. Dr. Tomas Albrektsson通过口腔种植体表面的演变，与大家分享回顾了主流种植体表面的临床科研数据

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案，其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术，包括短种植体和骨增量；同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

如果适用，根据手术的类型开具术前药物（例如，抗生素药物）

下面的清单列出了一些需要遵循的重要步骤，目的是确保患者知情，使之为即将开始的手术做好适当准备

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麻醉方式的选择取决于很多可变因素，包括治疗的复杂性、治疗持续时间，以及是否需要患者在治疗期间保持意识和反应能力等等。一般情况下，临床医师应与患者讨论可能采用的麻醉方式和镇静类型的利弊，从中选择能够以最少量的麻醉剂和镇静剂完成治疗程序的类型。应认真遵循有关根据患者的医疗状况选择麻醉方式的指导原则。 

 

本次讲座探讨了我们如何能在日常实践中呈现外表自然的修复体，并具有可高度预测的长期软组织整合。骨嵴和软组织的保护受到作为对抗细菌渗透屏障的植体基台紧密连接、平台转移、生物相容的表面如TiUnite和氧化锆以及软组织出现轮廓最佳设计的支持。波齐博士通过呈现两个患者的治疗案例，解释了如何开发美观的圆齿状的牙龈，并用氧化锆和二硅酸锂陶瓷设计美学修复体。

本次讲座介绍了在上颌前部的美学重建原则，并探讨了在整合白色和粉红色美学——软组织和牙齿修复体——上的挑战。Coachman博士介绍了在上中门牙应用基于基体的牙冠修复体和相邻的中心门牙应用牙冠修复体的临床案例，并强调了CAD / CAM技术如何作为临床医生和牙科技师进行治疗规划和材料选择的平台。在这种情况下可以使用临时修复体或类似项目构成软组织出现的轮廓，并将在实验室设计的最终CAD / CAM氧化锆基台应用到理想的软组织轮廓中。本次演讲提出了关于在CAD / CAM设计、生产、实验室方案和美观的全瓷材料方案（例如氧化锆和二硅酸锂）上的见解。

本次演讲从牙科技师的角度探讨了影响基于植体的修复体美学结果的参数。在呈现美学区域的临床案例时，帕特里克•吕滕深入了解了凸显CAD/CAM制造和氧化锆材料优势的材料选择，用于纠正轮廓设计和优化软组织管理的取模和修复技术的重要性，最终修复体的设计标准，修复体和软组织之间的互动以及螺丝固位和粘着剂固位的结构表现。

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例：失去后牙的支持，主要的牙周疾病，继发性咬合创伤，CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米，迟发性运动障碍，唇部机能丧失；并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现，并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区，两个常规植体植入上颌前牙区，以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。

本次讲座探讨了基础的系统健康的挑战及其对骨整合的影响，并审视了糖尿病、骨质疏松症、吸烟，双膦酸盐治疗和放射治疗的影响。科卡博士介绍了骨整合和骨足量的概念，以及在短期内骨整合的促进以及长期骨整合的延续。本次讲座的结论为，在糖尿病和骨质疏松症患者中，骨整合的促进和延续均被给予，这同样适用于吸烟的患者，假设植入表面经过阳极氧化处理过的植体。在进行双膦酸盐治疗的患者中，有出现促进，但延续状况尚不清楚；而在进行放射治疗的患者中，促进被给予，但是没有延续。

本次讲座中深入了解了Branemark诊所在超过30年的时期内对超过8000名患者进行的将近40000起种植手术的牙科种植治疗领域的经验。首个开发阶段专注于美学和螺丝接合，标准化的临床方案开发以及不同的临床状况中预先加工和个性化的组件。Jemt博士回顾了单种植体修复的长期经验并报告声称故障发生率较低。2002年从机加工到中等粗糙的植入物表面（TiUnite）的变化极大地降低了早期植入的失败率，特别是在上颌骨的案例中。 Jemt医生探讨了骨整合是一种患有慢性炎症的异物反应，可能导致肥厚软组织反应（突起开发）和在长时间内植入干涉。

本次讲座审视了采取外科和非外科技术对于软组织调理的软组织评估和临床程序的参数。为了获得足够的信息以进行正确的规划，重要的是是要充分利用诊断工具，如断层摄影术、初始蜡型、患者的照片等。Dooren博士解释说，软组织的稳定性和厚度会支持骨骼的长期稳定性，软组织的调理和美学需要时间并随时间改善。Dooren博士强调了结缔组织移植对于充分的软组织数量的重要性，以及通过适当的植体设计尽量减少牙槽骨压缩的重要性，并回顾了不同的基台结构类型、材料和软组织外形和轮廓设计的影响。

本次讲座介绍了在美学区域具有挑战性的患者治疗病例，以及如何通过临床医生和牙科技师之间适当的沟通管理潜在的隐患。 Gamborena和吕滕博士深入了解了他们用以达到最佳的白色和粉红色美学效果的方法和技巧。 Gamborena博士探讨了牙科分析、低侵入性手术、基台设计，取模和结合程序的原则。 吕滕评审了基于长石和氧化锆的修复材料，其中涵盖了阴影、精确度、分层技术以及如何避免陶瓷碎裂的各个方面。 （两个视频）

仅有一个机会可以留下良好的第一印象，因此患者的首次门诊起着重要的作用，它可充分执行最初的患者见面、体检、诊断评估，并讨论患者信息，例如治疗计划、备选方案和流程等。Higuchi博士回顾了如何建立和保持积极的医患关系，以及如何发现患者的期望和顾虑，如提供一心一意的关注和舒适、私密的环境，意识到权力差异并在实践中保持谦卑，抽空认真聆听病人，确保治疗过程的协作。Higuchi博士概述并总结说，信任是医患关系中最关键的因素。