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视频

中国的口腔健康调查显示,超过90%的中国无牙颌患者是由于长期的严重牙周炎而失去他们的牙齿。由于时间、费用和文化的原因,中国的患者往往不会或不能进行经常性的牙科检查。林医生回顾了All-on-4®治疗理念的特征并提出这个治疗方式为许多中国患者的需求,例如更短的治疗流程,更少就诊次数和对日常生活的更少影响,以及即刻修复、最小的创伤、无需植骨、容易清洁和维护等,提供了经济的解决方案。林医生总结道,All-on-4®治疗理念有可能在中国起始一个无牙颌治疗的新时代。

即刻种植
无牙颌治疗
重建材料
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视频

本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解,重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症,优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择,并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的,这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例,包括采用颧骨和短种植体的混合方案,以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。...

无牙颌治疗
即刻负重/延迟负重
术后护理
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视频

本次讲座探讨了即刻植入种植体和即刻修复以及这些程序对单颗前牙植体周围软组织状况的影响,并在临床案例和文献资料的支持下审视了即刻植入和延迟植入之间的差异。简博士的结论为即刻植入在技术上比延迟植入更为敏感,并给出了重要的参数,例如生物类型和组织厚度、骨质量和条件、植入位置、植入物的直径选择以及假体出现。视频的第一部分比较了即刻植入、延迟植入和修复及它们对软组织的影响;视频的第二部分包括生物类型改善骨骼状况,移植表现,植体大小的选择和出现的轮廓设计。

即刻种植
前牙种植
前牙软组织管理
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患者病例

该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9(美国)进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象,并且其能否长期存活仍是问题。因此,作为一种初始治疗选项,仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后,患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症,必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项,选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意,必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

即刻种植
前牙种植
微创手术
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视频

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题,从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率,尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验,并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是,仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数,使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

放射影像
种植设计
种植体表面
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视频

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

放射影像
种植体表面
种植体周围炎
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视频

本次演讲介绍了在一起复杂案例中对常态机能紊乱的一名亨廷顿舞蹈病患者进行的All-on 4治疗。解剖挑战包括处于劣势的生物力学、下牙槽骨肥大、突然萌出的下牙, 缺少上颌牙槽骨、突出的窦腔以及鼻骨。视频的第一部分介绍了患者状况并审视了即刻行使功能的因素。视频的第二部分解释了治疗规划和治疗程序,包括剩余牙齿的拔出、下颌骨即刻行使功能的All-on 4治疗、窦移植、成角的鼻下植体植入犁骨以及贯穿窦部植体的植入。

放射影像
无牙颌治疗
翻瓣种植
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治疗指南

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

无牙颌治疗
翻瓣种植
即刻负重/延迟负重
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治疗指南

这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是,尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。
切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时,有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置,以免接触腭神经血管束。
即使骨矿化不足,使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定

无牙颌治疗
软组织管理
种植体
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治疗指南

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下,应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜,以便检查下颌凹陷(舌下、联合旁、下颌下...)。在唇部,翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

 

无牙颌治疗
软组织管理
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治疗指南

在缺齿下颌中,由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势,可能会导致种植体植入受限。在前牙区,如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区,如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm,则需要进行增量过程,但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植(图 1)是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块,合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后,必须实现无张力软组织适应和闭合,以便保证移植结合,避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

无牙颌治疗
翻瓣种植
骨移植&再生
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治疗指南

在植入骨内时,通过根据自己的形状进行适当的预钻孔,锥形种植体将可以逐渐增加与周围骨的接触压力,从而提供很高的初期稳定性。这种初期稳定性使得此类种植体非常适合用于即刻负重,还适用于拔牙之后即刻种植。牙钻和/或种植体直径的交错增加还提供了一种机会,使得可以通过在顶端骨中局部固定种植体来确保种植体不动,因此该种植体类型尤其适用于即刻植入到空牙槽。如果植入扭矩/初期稳定性低于 35 Ncm,则应根据适应证和对颌齿系考虑即刻负重。
通过有针对性地选择种植体长度、种植体直径和不同形状的螺纹,或许可以说明可用骨矿物质密度及可

即刻种植
无牙颌治疗
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治疗指南

斜角式种植体植入理念的主要目标是,对全口上下无牙颌实现基于种植体的牙齿修复,避免移植程序,从而为固定式全颌修复提供一种更加简单的微创治疗替代方案。由于减小了悬臂长度,导致基于种植体的缺齿患者牙齿修复得以优化。
缺齿患者由于垂直距离的缺失(图 3),将导致上颌和下颌矢状面投影的缺失(图 2)。通过斜角式种植体后倾(前后维度),可补偿由上述原因造成的假性子代问题。
在上颌后牙区中,萎缩会导致牙槽嵴与上颌窦底之间的骨高度不足。通过植入斜角式种植体,可以避免窦移植。在后下颌无牙颌中,萎缩会导致垂

无牙颌治疗
翻瓣种植
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治疗指南

牙槽嵴切口的适应证包括在一期手术中未埋入种植体或基台,而且后者在植入后刺入口腔内。作为一项一般性手术原则,建议不要将切口开在埋入式异物的上部。然而,对比研究表明,对于骨内种植体来说,牙槽嵴或牙槽嵴旁切口在结果上没有差别。

温和的组织处理将确保充分向翻瓣供血,尽可能减少骨的覆盖血量,从而使手术部位保持适当的可见度。

在上颌中,应该沿上腭牙槽嵴开切口。为手术野的可视化考虑,翻瓣应该达到全厚。通常,翻瓣几乎没有柔韧性,因此可

无牙颌治疗
软组织管理
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治疗指南

这些模板依据 CBCT 分析结果位于计划牙齿的适当位置和牙轴处。它们使引导先锋钻能够标记种植体位置和轴向。然后提起翻瓣,剩余手术不需完全引导即可实施。
现有义齿也可使用,只需在牙齿咬合面/舌面上的适当位置钻取贯穿义齿的孔。

 

 

引导手术
无牙颌治疗