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视频

本次讲座探讨了即刻植入种植体和即刻修复以及这些程序对单颗前牙植体周围软组织状况的影响,并在临床案例和文献资料的支持下审视了即刻植入和延迟植入之间的差异。简博士的结论为即刻植入在技术上比延迟植入更为敏感,并给出了重要的参数,例如生物类型和组织厚度、骨质量和条件、植入位置、植入物的直径选择以及假体出现。视频的第一部分比较了即刻植入、延迟植入和修复及它们对软组织的影响;视频的第二部分包括生物类型改善骨骼状况,移植表现,植体大小的选择和出现的轮廓设计。

即刻种植
前牙种植
前牙软组织管理
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患者病例

该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9(美国)进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象,并且其能否长期存活仍是问题。因此,作为一种初始治疗选项,仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后,患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症,必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项,选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意,必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

即刻种植
前牙种植
微创手术
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治疗指南

Edentulous

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解剖位置

口腔种植体通常在下颌骨和上颌骨中植入,有时也在颧骨、翼状骨或犁骨等其他骨结构中植入。

为了确定相关的解剖结构,使用充分的影像技术进行解剖结构的诊断评估至关重要。CT 影像可提供骨密度和皮质水平的相关信息。临床医师应考虑不同解剖区域的典型骨质。

放射影像
翻瓣种植
患者评估
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视频

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题,从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率,尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验,并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是,仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数,使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

放射影像
种植设计
种植体表面
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视频

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

放射影像
种植体表面
种植体周围炎
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视频

本次演讲介绍了在一起复杂案例中对常态机能紊乱的一名亨廷顿舞蹈病患者进行的All-on 4治疗。解剖挑战包括处于劣势的生物力学、下牙槽骨肥大、突然萌出的下牙, 缺少上颌牙槽骨、突出的窦腔以及鼻骨。视频的第一部分介绍了患者状况并审视了即刻行使功能的因素。视频的第二部分解释了治疗规划和治疗程序,包括剩余牙齿的拔出、下颌骨即刻行使功能的All-on 4治疗、窦移植、成角的鼻下植体植入犁骨以及贯穿窦部植体的植入。

放射影像
无牙颌治疗
翻瓣种植
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治疗指南

Edentulous

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头颈癌

头颈癌的主要代表是头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)。男性发病率高于女性 (2,8:1)。研究证明,人乳头状瘤病毒 (HPV) 与欧洲和美国青年人的 HNC 发病率增加相关。HNC 的常见危险因素是吸烟、滥用酒精及食用槟榔。
HNC 的预后取决于诊断的时间点,且与颈部区域淋巴结的肿瘤扩散密切相关。在诊断时间点,5 年存活率从 80%(I 期)下降到 19%(IV 期)。

 

翻瓣种植
全身因素
患者评估
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治疗指南

Edentulous

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微生物学

口咽部上皮脱屑可限制细菌累积,舌背侧和扁桃腺隐窝除外。牙齿缺失可大幅减少牙周致病菌的数量,Aggregatibacter actinomycetemcomitans 除外,其次是 Porphyromonas gingivalis。在没有龈下袋的情况下,这些细菌会在舌背侧、扁桃腺隐窝或口咽的其他部分存活。

翻瓣种植
局部因素
患者评估
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治疗指南

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

无牙颌治疗
翻瓣种植
即刻负重/延迟负重
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治疗指南

由于骨量有限且存在上颌窦,在缺齿上颌中植入种植体可能具有挑战性。翼状种植体提供了一种备选方案,它允许使用残留骨来进行种植体固定,并可克服对增量手术的需求。为了避免使用远端悬臂,在部分牙缺失和全口牙缺失情况下宜植入翼状种植体。根据文献研究结果显示,翼状种植体与翼突上颌种植体没有明显的差异。
在科学文献中,“翼状种植体”、“翼突上颌种植体”和“结节种植体”往往互换使用(用于描述位于磨牙后区的种植体)。根据定义,所有“翼状种植体”都会包围结节区域并啮合翼状板,但并非所有“结节种植体”都一定会啮合翼状板(它们位于翼

后牙种植
翻瓣种植
成功&失败/并发症
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治疗指南

在缺齿下颌中,由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势,可能会导致种植体植入受限。在前牙区,如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区,如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm,则需要进行增量过程,但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植(图 1)是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块,合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后,必须实现无张力软组织适应和闭合,以便保证移植结合,避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

无牙颌治疗
翻瓣种植
骨移植&再生
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治疗指南

斜角式种植体植入理念的主要目标是,对全口上下无牙颌实现基于种植体的牙齿修复,避免移植程序,从而为固定式全颌修复提供一种更加简单的微创治疗替代方案。由于减小了悬臂长度,导致基于种植体的缺齿患者牙齿修复得以优化。
缺齿患者由于垂直距离的缺失(图 3),将导致上颌和下颌矢状面投影的缺失(图 2)。通过斜角式种植体后倾(前后维度),可补偿由上述原因造成的假性子代问题。
在上颌后牙区中,萎缩会导致牙槽嵴与上颌窦底之间的骨高度不足。通过植入斜角式种植体,可以避免窦移植。在后下颌无牙颌中,萎缩会导致垂

无牙颌治疗
翻瓣种植
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治疗指南

在发生萎缩的下颌中,软组织变得突出,且下牙槽神经更靠近表面。

在种植体植入期间,萎缩的下颌无牙颌可能会发生骨折。特别是在硬骨(即 D1、D2)中,建议使用额外的钻牙工具来延伸皮质骨部分或制备螺纹。

由于缺齿下颌的萎缩特征(图 1、2、3),在制备植床期间,后牙区是注定发生下颌舌穿孔和上颌窦底穿孔的位置。周围的软组织(即血管、神经和肌肉)可能会受损,从而导致严重后果。萎缩颌的硬组织形态和尺寸无法通过常规 X 光片来精确评估,因此,为了降低发生穿孔的风险,可能有必要采用额外的 3D 影像技术,即锥形

翻瓣种植
成功&失败/并发症
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视频

本次演讲审视了植体周围软组织管理的参数。植体插入的深度旨在将植体放入与未来的游离龈缘相关的区域,这受到植体设计——例如连接类型、平台转换、植入物出现的大小差异——的影响。修复材料的类型、适当的基几台和牙冠轮廓发挥了重要的作用。植入物太靠近面部位置会损害软组织和美观效果。建议临时性和最终修复体采用螺丝固位,以消除粘着剂过剩造成的风险,建议美学区域的最终修复体是基于氧化锆的种植体,并由螺丝固位的牙冠进行支持。
前牙种植
种植体
单牙及多牙修复
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视频

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
放射影像
数字工作流程
引导手术