在牙颌宽度范围内植入 6 个（最终更多）种植体的传统可以追溯到骨结合的早期阶段，当时使用具有机械加工表面的种植体，并且早期不结合的风险成为了问题。因此，如果一个种植体丢失，则在修正手术期间不需要额外的植入。修复体可以保持正常功能。在使用目前可用的具有轻微粗糙表面的种植体可实现极高存活率的情况下，无法证明在出现故障时仅为避免修正手术而植入补充种植体的合理性。医疗状况可能存在意外情况，致使任何手术都具有风险或使颌骨严重受损。

缺齿牙颌的治疗可能需要在愈合后和新鲜的拔牙窝植入种植体。种植体周围不相同的硬组织和软组织水平（图 1 和 2），尤其是在颌孔间区域，可以通过将骨校平到同一水平来进行调整。

在短期随访研究中，在新鲜拔牙窝与在愈合后拔牙窝中植入种植体之间未发现差异。近期文献表明，即刻植入种植体与即刻负重相结合也未降低种植体的存活率。

在新鲜拔牙窝中即刻植入种植体不能防止牙槽嵴萎缩。但即刻植入种植体的优点是可在一定程度上保持种植体周围的软组织（图 3）。2 年后，在新鲜拔牙窝与愈合后拔牙窝植入的种植体的种植体周围骨萎缩率相似。

当种植体不相互平行时，使用斜角式基台可以“校正”不平行度。

斜角式基台适用于螺丝固位的修复体。

可以为粘接修复体制作定制基台。

基台的放置允许将基台-修复体接触面放置在牙槽嵴处或牙槽嵴上面，使得取模和试验放置容易得多，并对软组织的损伤更轻。

当颌间空间有限时，放置基台会减小修复体框架的尺寸，因而降低其强度。 

典型的种植体与修复体连接系统包含种植体-基台和基台-修复体两个固定接触面，这意味着在使用粘接固位修复体的情况下

粘接固位修复体是一种将修复体（牙冠、牙桥）附着到种植体固位基台的传统设计，类似于将牙冠或牙桥修复体粘接到天然牙齿上。粘接固位设计使用传统、相对不精确的铸造技术，是在种植体上实现长跨度多牙修复体必需的被动贴合的技术之一。修复体的 CAD/CAM 扫描和研磨提供高精度被动贴合，因此，螺丝固位构造是如今的首选，尤其是在缺齿情况下。

尤其是在美观区，如果种植体与修复体轴间存在相当大的角度，出现在修复体可视表面上的螺丝通道将使粘接固位修复体成为首选，因为基台螺丝的螺丝通道不会影响修复体设计，而修复体随后粘接到基台上。

固定修复体在功能和美观角度的均具有优势，并且，与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比，可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低，给人的感觉更加舒适。另外，由于不需要粘膜支撑，患者可以用更大的力咀嚼，能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力，因而可使下颌骨量增加，而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述，由于使用固定种植体修复体，增强了社交自信心，在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体，应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生，因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如

种植体支撑的覆盖义齿是适合缺齿患者的一种具有科学依据的治疗选项，可以极大地改善生活质量。
有多种可用的固位元件，可以直接连接种植体（主要夹板固定）或用作种植体上的单一附着体（球形基台、定位器）。在后一种情况下，种植体覆盖义齿就位后可在种植体之间提供稳固连接（辅助夹板固定）。文献数据表明，固定附着体类型对植入成功/存活或失败似乎并无影响。但与固定种植体修复相比，种植体覆盖义齿需要更多的维护，例如固位元件的激活或更换，或者需要重衬。

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

在对缺齿患者进行治疗后，无需安排特定的软组织控制回访。手术后第 1 - 3 天、第 7 - 14 天、第 4 - 6 周的传统术后控制涉及到软组织控制和处理。

检查创伤闭合和缝线情况。如果伤口裂开，重新缝合并且/或者在需要时进行增补缝合（仅在 24 小时至 48 小时以内）。

检查有无炎症和感染的迹象，如肿胀、渗液、疼痛、流血

评估牙菌斑堆积和口腔卫生状况。如有牙菌斑则将其除去，需要时在口腔卫生方面进行重新指导。

建议从手术后的那天起，每

伤口裂开/适应、缝合不充分、患者不安或不依从指示、血管受损、使用抗凝药物

压迫伤口 10 分钟以上，重新缝合或额外缝合，调整抗凝治疗，对受损血管进行凝血/缝合

舌下动脉损伤可导致大量出血。口底随后抬升可导致（致命的）气道阻塞！舌下肿的早期症状可能是声音模糊不清。在这种情况下，应确保气道通畅（气管插管、气管切开），修整出现舌下动脉凝血/闭合的手术区（这通常包括施行颌面紧急手术，可能需要进行全身麻醉）。

检查是否有出血现象，按上

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

附着体的选择

不同修复治疗目标 - 弹性和刚性附着体的相对优点存在争议和经验性。建议使用弹性固定装置是基于这样一种假设：此类装置有助于防止种植体出现超负重；而从使用支撑覆盖义齿的 2 个下颌种植体的患者获得的体内测量值并未显示一种类型的固定装置优于另一种。尽管有些牙医坚信杆卡附着体装置更有助于种植体和义齿支撑组织共同分担负重，但似乎最常用的装置都同样有效。

附着体的选择会对修复构造的稳定性产生影响。单个组件会使种植体处于非夹板固位状态。植入后，覆盖义齿就会起到稳定种植体的作用（辅助夹板固定）。杆卡构造有助于将种植体直接夹在一起，同样没有放置覆盖义齿（主要夹板固...

种植体覆盖义齿是缺齿患者的绝佳治疗方案，可大幅改善患者的生活质量。种植体覆盖义齿有多种固定装置可供选择：

通过固定覆盖义齿的杆卡连接种植体，建立种植体的主要夹板固定 

使用固定附着体，将其直接放置在种植体上，因此在安放后修复体本身即可对种植体起到辅助夹板固定的作用。后一种固定装置包括球形附着体、定位器和套筒冠。修复体安装在种植体上的方式对植入失败似乎并无明确的影响。