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Immediate implants Episode 4: Influence of the emergence profile on success

在探讨IIPP的外科部分之后,我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起,将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态,无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。

即刻种植
前牙种植
后牙种植
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Eirik Salvesen:不去做计划,就是计划去失败

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。

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种植设计
前牙种植
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Aris Tripodakis:在受损的拔牙部位即刻植入种植体的创新植入理念

本次讲座对新的种植理念发表了见解,这种在受损状况下拔牙后即刻植入种植体的方法显示出现大量的骨质流失。Tripodakis博士通过强调不同复杂级别的临床案例,以及在30个中心对1700名患者进行的跨中心研究的支持下,他解释说,即使在出现大量骨质流失,这种新的种植理念所实现的高顶控制支持了在拔牙部分的即刻重建。对局部进行的微生物评估表明病原体转变为生理性(有益)口腔菌群。为期五年的体积评估显示软硬组织状况稳定,甚至出现改善。
种植设计
即刻种植
前牙种植
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托马索•坎托尼,乔瓦尼•波利齐:在软骨案例和拔牙部位进行的导引术,以达到最佳的功能和美观效果

本次讲座解释了采用数字化治疗规划和导引式手术的植入手术的工作流程,并呈现了一个上颌骨有多颗缺失牙的临床治疗案例。坎托尼博士和波利齐博士解释了跨学科数字化治疗计划的可能性以及在拔牙后的即刻种植中诊断模板设计的创新替代方式,并展示了在皮瓣方案中采用导引式手术模板的植入治疗方案,探讨了导引式手术方案的微创特性以及避免移植的方案。本次讲座深入了解了如何准备和设计螺丝固位的临时牙桥在植入手术后用于即刻修复。
放射影像
数字工作流程
引导手术
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Edmond Bedrossian:案例演示:高级治疗方案——集成和应用创新的临床概念

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
放射影像
数字工作流程
引导手术
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Laureen Langer:前牙和后牙单齿部位的即刻植入与延迟植入,二者有何区别?

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率,且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙,并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入,所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。
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种植设计
即刻种植
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Pierre de Grandmont:多颗后牙缺失:治疗规划考虑事项

本次讲座探讨了在多颗后牙缺失的情况下治疗和治疗方案的需求以及这些治疗的障碍。不是在所有情况下都有必要对缺齿进行治疗,只要有足以保持口腔功能的适应能力,至少剩余4个咬合单位,最好是在对称位置。但是患者主要是出于社会和美学原因寻求治疗。在治疗时必须考虑长寿/基于佐证的预后,患者介导的因素和局部&系统的因素。可获取的长期研究数据的比较表明,基于植体的FPD比FPD或RPD效果更好,但是仍然缺乏证据以支持特定的治疗选择。治疗的障碍可能是病人的喜好,认为缺乏治疗的必要,以前牙科治疗的经验以及经济方面的考虑,以及解剖和医学方面的考虑。Grandmont博士总结道...
后牙种植
术后护理
可拆卸义齿
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马西莫•西米翁:部分无牙上颌分类 Applegate-Kennedy I-II

本次讲座介绍了如何在复杂情况下修复后上颌和下颌的方案,并讨论了短种植体和垂直骨增量术方案。如果可能的话,优先选择侵入性低的短种植体,但是出于解剖或美学原因也会需要垂直骨增量术。西米翁博士审视了将垂直骨增量术用于具有挑战性的适应症,并讨论了它的优势:当使用骨生长因素例如:血小板衍生生长因子(pdgf)或骨形态发生蛋白(bmp2)时,愈合和骨形成会更快效果也更好。再生骨骼能够在很长一段时间内支持植入物。
前牙种植
后牙种植
翻瓣种植
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Franck Renouard:骨增量的替代方法

本次讲座回顾了骨增量、短植体、倾斜植体和颧骨植体主要的替代治疗方案,并评估了以上每种植体治疗程序的可预测性、发病率和可行性。文献综述显示,所有选项的可预测性以及发病率都很高。短植体可能会出现植体耗损的并发症,且在丢失时难以取代;倾斜植入物可能会出现骨折,以及与它们通常靠近解剖敏感结构的植入位置相关的并发症。颧骨植入的并发症比率很小,但是如果出现并发症,它们通常影响很大。在可行性方面临床医师需要考虑到他们的经验,他们是否能够适当地进行治疗。 Renouard博士得出结论,短植入可用于单一缺牙、局部缺牙和无牙颌状况,倾斜植体适用于局部缺牙和无牙颌状况...
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后牙种植
无牙颌治疗
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彼得•莫埃:后下颌骨多颗缺牙的患者管理(第1部分)

莫伊博士着眼于后下颌骨,审视了皮瓣的设计与开发,植入物选择的设计和尺寸以及选择合适的负重方案,并讨论了导引式方案的应用。软组织管理应该保持和加强质量以及种植体周围牙龈组织的体积。建议选用长度适当并为平台转移设计的种植体,以避免软硬组织的并发症。莫伊博士讨论了植入种植体的初期稳定性,以确定正确的负重方案,并说明了如何使用共振频率分析仪设备评估植入物的稳定性。莫伊博士提出了关于应用导引式方法的见解,以确保适当的规划,充足的安全区,并将规划的数据准确传输到外科手术。 (两个视频)
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引导手术
种植设计
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Keng Mun Wong:选择假体解决方案

本次讲座总结了假体修复的规划决策和设计标准。Mun Wong博士审视了治疗方案,植体大小和直径的选择,植体的数量和分布以及修复设计,并讨论了夹板和力度分配,螺丝固定和粘着剂固定,基台和出现的轮廓设计以及材料选择。本次讲座得出的结论为,与铸造技术相比CAD / CAM技术可以提供更高的精度,优化的设计和材料选择方案,需要更少人为干预的简化后制造流程以及更好的成本效益。
CAD/CAM
种植设计
即刻种植
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安德鲁•达乌德:成像对治疗计划的影响(第1部分)

本次讲座深入了解了先进的成像技术为种植牙科和综合牙科带来的巨大变化。在达乌德博士举出的案例中,3D可视化能够揭示惊人的诊断发现,这对治疗决策、规划和执行——例如牙齿骨折线,骨折根部的血管,骨管,更多的血管和神经根管——具有强大的影响力。 3D规划越来越普遍,同时也探讨了最大限度减少辐射剂量的方式。数字化诊断和规划信息可以转化为与导引式手术的治疗情况,精度取决于影像学和手术导引板的稳定性和配合。 (两个视频)
放射影像
引导手术
后牙种植
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Kenji Higuchi:运用有效的面试技巧,发现病人的期望

仅有一个机会可以留下良好的第一印象,因此患者的首次门诊起着重要的作用,它可充分执行最初的患者见面、体检、诊断评估,并讨论患者信息,例如治疗计划、备选方案和流程等。Higuchi博士回顾了如何建立和保持积极的医患关系,以及如何发现患者的期望和顾虑,如提供一心一意的关注和舒适、私密的环境,意识到权力差异并在实践中保持谦卑,抽空认真聆听病人,确保治疗过程的协作。Higuchi博士概述并总结说,信任是医患关系中最关键的因素。
患者评估
术前程序
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史蒂芬•埃克特:对残留的“健康”、牙齿做出的决策

牙齿脱落是患者生活中重要的改变,因此,在综合治疗内做出消除健康或可恢复性牙齿的决策需要医疗/牙科道德准则范围内一种战略方针和评估。种植治疗无疑是一种规则改变者,并在与拯救受损的牙齿相比是一种替代方法。埃克特博士讨论了考虑这些决策所需要的许多参数,审查和评估了现状、牙齿的战略性质,治疗方案,过去的经验,了解患者的承诺、期望的结果,材料特性,美学潜能,持续的维护和经济状况。埃克特博士从患者期望和渴求的角度强调了所有的决策参数和必须做出的决定。
患者评估
术前程序
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何塞•纳瓦罗:臼齿区域即刻植入种植体的艺术

了解完善的生物学原理是低侵入性和美学种植治疗过程的关键。在美学区即刻植入种植体是定期进行的一种治疗方案。纳瓦罗博士探讨了在臼齿区域即刻植入种植体的技术和程序。通过强调临床实例,纳瓦罗博士解释了无创伤拔牙、适当的植入和在拔牙后牙槽窝定位植体的技术,以及影响因素如骨质量和解剖学方面的考虑。纳瓦罗博士的结论是,植入物的初步稳定是最重要的一个前提条件,史密斯和塔尔努夫最近发表的牙槽窝分类将在治疗方法中提供帮助。
即刻种植
后牙种植
骨移植&再生