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视频

Immediate implants Episode 4: Influence of the emergence profile on success

在探讨IIPP的外科部分之后,我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起,将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态,无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。

即刻种植
前牙种植
后牙种植
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视频

Eirik Salvesen:不去做计划,就是计划去失败

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。

放射影像
种植设计
前牙种植
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视频

Bertil Friberg:种植治疗的长期视角——我们学到了什么

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

放射影像
种植体表面
种植体周围炎
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视频

Torsten Jemt:牙种植体的长期临床资料(第1部分)

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题,从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率,尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验,并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是,仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数,使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

放射影像
种植设计
种植体表面
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治疗指南

Edentulous

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Sinus lifting

在上颌后段,垂直残留骨高度不足 4-6 mm 即是窦提升手术的一种适应证 [Esposito]。
从外部进入上颌窦时,手术实施位置位于侧颊牙槽面,施奈德氏膜将被提升,由此产生的空间将填充移植骨或骨替代品 [Esposito、Schmitt]。种植体可以利用窦提升术即刻植入,也可以延期植入。外部方法的优势之一是便于查看整体情况。关于是否需要用膜来盖住外窗,目前仍在争论当中。
内部方法通过植床来实施。经过初期钻牙后,施奈德氏膜将会经牙槽嵴而提升(即采用骨凿),由此产生的空间将填充移植骨或骨替代品。接下来,

后牙种植
鼻窦炎
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治疗指南

Edentulous

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Pterygoid implants

由于骨量有限且存在上颌窦,在缺齿上颌中植入种植体可能具有挑战性。翼状种植体提供了一种备选方案,它允许使用残留骨来进行种植体固定,并可克服对增量手术的需求。为了避免使用远端悬臂,在部分牙缺失和全口牙缺失情况下宜植入翼状种植体。根据文献研究结果显示,翼状种植体与翼突上颌种植体没有明显的差异。
在科学文献中,“翼状种植体”、“翼突上颌种植体”和“结节种植体”往往互换使用(用于描述位于磨牙后区的种植体)。根据定义,所有“翼状种植体”都会包围结节区域并啮合翼状板,但并非所有“结节种植体”都一定会啮合翼状板(它们位于翼

后牙种植
翻瓣种植
成功&失败/并发症
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治疗指南

Edentulous

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口腔修复选项 - 概述

使用固定种植体修复体通常可实现最好的口腔健康状况和生活质量,因为咀嚼性能和患者舒适性通常比使用活动修复体时更好。使用全瓷、金属陶瓷或金属树脂修复体提供多种治疗选项以满足患者的特定需求。

 

可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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主要夹板固定

种植体支撑的覆盖义齿是适合缺齿患者的一种具有科学依据的治疗选项,可以极大地改善生活质量。
有多种可用的固位元件,可以直接连接种植体(主要夹板固定)或用作种植体上的单一附着体(球形基台、定位器)。在后一种情况下,种植体覆盖义齿就位后可在种植体之间提供稳固连接(辅助夹板固定)。文献数据表明,固定附着体类型对植入成功/存活或失败似乎并无影响。但与固定种植体修复相比,种植体覆盖义齿需要更多的维护,例如固位元件的激活或更换,或者需要重衬。

CAD/CAM
重建材料
种植体
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治疗指南

Edentulous

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种植体覆盖义齿放置后

在放置后就诊时,应检查在放置就诊时仔细评估的相同因素,并在必要时作出调整。 需要检查覆盖义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。 同时,临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。 如果放置了弹性衬底,软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱,此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底,机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。 经过较长时间之后,当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时,需要进行义齿基托的最终重衬。 此外,缺少固定可能需要修改附着体或更换基质或凸模元素,这取决于所选择的具

种植体
术后护理
可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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种植体覆盖义齿放置

放置活动修复体需要注意许多细节,包括所有重要的临床项目,例如修复体贴合情况、义齿基托延伸情况、美观效果、咬合情况、患者舒适度和插入后的说明。 在临时阶段,种植体覆盖义齿不一定连接到种植体。 此外,临床医师应与患者清楚地交流对活动修复体的期望。

使用牙斑暴露剂介质确定义齿基托和粘膜之间的接触部位,可以评估修复体贴合情况。 某些接触部位应当换下,例如鼻腭窝/门齿管和系带上方。 上颌的主要应力承受区是牙槽嵴,两侧压力需要均匀分布。 下颌的主要应力承受区是颊屏,义齿基托与该区域的两侧接触面不需要进

种植体
生物力学及咬合
可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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全口义齿放置后

在放置后就诊时,应再次检查在插入就诊时仔细评估的相同因素,并在必要时作出调整。需要检查义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。同时,如果这些就诊是在术后(例如即刻义齿的情况),临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。如果放置了弹性衬底,软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱,此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底,机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。经过较长时间之后,当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时,需要进行义齿基托的最终重衬。

放置后就诊对于

术后护理
可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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全口义齿放置

放置全口义齿需要注意许多细节,其中包括所有重要的临床事项,例如修复体贴合情况、义齿基托延伸情况、美观效果、咬合情况、患者舒适度和放置后的说明。此外,临床医师应就对全口义齿修复体的期望与患者进行清楚无误的沟通。

使用牙斑暴露剂介质确定义齿基托和粘膜之间的接触部位,可以评估修复体贴合情况。某些接触部位应当换下,例如鼻腭窝/门齿管和系带上方。上颌的主要应力承受区是牙槽嵴,两侧压力需要均匀分布。下颌的主要应力承受区是颊屏,义齿基托与该区域的两侧接触面不需要进行调整,除非在插入后就诊时发现义齿疼痛。

可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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全口义齿临床方案

带有活动修复体的缺齿患者若想成功实现口腔修复,需要认真遵守临床方案。 现已成功引入了一些简化的方案。
使用包括下列大多数步骤或全部步骤的规程临床方案可以实现临床目标:
修复软组织健康。 缺少大片附着的粘膜似乎不会对软组织健康产生不利影响。 很少针对牙龈/粘膜移植手术作出规定。 为了制作所需的石膏诊断模型,需要在库存托盘中制作不可逆性水胶体印模。
使用弹性材料制作定制印模托盘和最终印模,同时记录修复体的功能边缘延伸。 然后浇注最终

可拆卸义齿
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治疗指南

Edentulous

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吸烟

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩,进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症(包括种植手术后的伤口愈合)的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高,骨质疏松可能与社会和经济因素有关,这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者,吸烟会对伤口愈合造成不良影响,并且会降低种植体治疗的成功率,尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样,患者才能达到与不吸烟者相同的成

种植体周围炎
全身因素
患者评估
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治疗指南

Edentulous

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年龄

因儿童、青少年乳牙和/或恒齿完全(部分)发育不全导致缺齿的情况非常罕见。通常由外胚层发育不良等潜在疾病导致。这种疾病分为不同类,例如少汗性外胚层发育不良,通常与智力发育障碍有关。青少年缺齿下颌的外观与形状取决于乳牙的情况。

对于乳牙正在发育,但缺失恒牙胚的患者,会发现牙槽又高又窄。乳牙换掉后,在咬合方向上会形成牙槽形状(图 1)。

但是,对于伴有乳牙发育不全的患者,局部生长潜力降低导致牙槽实际缺损,进而影响下颌外观和形状。

修复体
可拆卸义齿
局部因素