A multi-disciplinary review of key evidence-based principles and clinical treatment steps for restoring edentulous jaws.
A multi-disciplinary review of key evidence-based principles and clinical treatment steps for replacing the single tooth.
Designed by leading clinicians, the FOR Safety Checklists help reduce human errors and their consequences.
The checklists on peri-implant tissue health support you in the anamnesis and diagnostic assessment of peri-implant tissue condition and in the treatment options and decisions for affected peri-implant tissue. They also allow concise monitoring of tissue conditions over time.
Correcting adverse soft tissue responses around crowns requires specific cervical contours coupled with surface smoothness and marginal fit.
在探讨IIPP的外科部分之后,我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起,将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态,无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。
本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。
种植体表面概述
在本系列网络研讨会第一部分,Prof. Dr. Tomas Albrektsson通过口腔种植体表面的演变,与大家分享回顾了主流种植体表面的临床科研数据
中国的口腔健康调查显示,超过90%的中国无牙颌患者是由于长期的严重牙周炎而失去他们的牙齿。由于时间、费用和文化的原因,中国的患者往往不会或不能进行经常性的牙科检查。林医生回顾了All-on-4®治疗理念的特征并提出这个治疗方式为许多中国患者的需求,例如更短的治疗流程,更少就诊次数和对日常生活的更少影响,以及即刻修复、最小的创伤、无需植骨、容易清洁和维护等,提供了经济的解决方案。林医生总结道,All-on-4®治疗理念有可能在中国起始一个无牙颌治疗的新时代。
本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解,重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症,优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择,并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的,这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例,包括采用颧骨和短种植体的混合方案,以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。
该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9(美国)进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象,并且其能否长期存活仍是问题。因此,作为一种初始治疗选项,仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后,患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症,必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项,选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意,必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。
本次演讲介绍了在一起复杂案例中对常态机能紊乱的一名亨廷顿舞蹈病患者进行的All-on 4治疗。解剖挑战包括处于劣势的生物力学、下牙槽骨肥大、突然萌出的下牙, 缺少上颌牙槽骨、突出的窦腔以及鼻骨。视频的第一部分介绍了患者状况并审视了即刻行使功能的因素。视频的第二部分解释了治疗规划和治疗程序,包括剩余牙齿的拔出、下颌骨即刻行使功能的All-on 4治疗、窦移植、成角的鼻下植体植入犁骨以及贯穿窦部植体的植入。
Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。
Edentulous
完整既往病史的关键问题包括: 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。
齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素,但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素,还能体现出患者以往的卫生态度。
如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。
应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机
口咽部上皮脱屑可限制细菌累积,舌背侧和扁桃腺隐窝除外。牙齿缺失可大幅减少牙周致病菌的数量,Aggregatibacter actinomycetemcomitans 除外,其次是 Porphyromonas gingivalis。在没有龈下袋的情况下,这些细菌会在舌背侧、扁桃腺隐窝或口咽的其他部分存活。
牙龈与下面的骨膜紧密相连,已全局角质化且具有点状表面。根据人种和/或黑色素沉积的不同,牙龈的颜色也各不相同,从粉红色到褐色甚至黑色。可以将它与牙槽粘膜加以区分,牙槽粘膜未角质化,呈闪亮的红色,可看到血管组织。
唾液对保护及维持口腔健康和功能起着重要作用。唾液可以润滑食物以便咀嚼和吞咽从而起到帮助消化的作用,还可增进味觉,促进言语交际,唾液还能保护口腔组织,防止出现干燥、微生物侵入或溃疡。此外,唾液还有助于缩短凝血时间,加快创面收缩,从而刺激软组织修复。唾液的质量(粘度)和数量(流量)是患者能否耐受活动义齿的关键因素,因为粘稠的唾液往往会使活动义齿移位;而稀薄或流量较低的唾液则不足以为活动义齿的固定及粘膜润滑提供足够的薄膜。
配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。
这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是,尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。 切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时,有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置,以免接触腭神经血管束。 即使骨矿化不足,使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定