该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象，并且其能否长期存活仍是问题。因此，作为一种初始治疗选项，仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后，患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症，必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项，选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意，必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

种植体支撑的覆盖义齿是适合缺齿患者的一种具有科学依据的治疗选项，可以极大地改善生活质量。
有多种可用的固位元件，可以直接连接种植体（主要夹板固定）或用作种植体上的单一附着体（球形基台、定位器）。在后一种情况下，种植体覆盖义齿就位后可在种植体之间提供稳固连接（辅助夹板固定）。文献数据表明，固定附着体类型对植入成功/存活或失败似乎并无影响。但与固定种植体修复相比，种植体覆盖义齿需要更多的维护，例如固位元件的激活或更换，或者需要重衬。

针对缺齿患者进行牙齿修复，可选择咬合方案。各种方案的临床效果一直存在争议，没有一种方案具有明显的优越性。但是，虽然选择哪种确切方案并不重要，但临床医师必须确保在选定方案后，应仔细设计咬合方案，经常进行评估并根据需要进行改善。
种植体修复需要或支持具体咬合方案的初步看法并未得到临床检查结果的证实。只有有限的科学依据表明，咬面超负荷是种植体骨质流失或种植体脱落的先兆。

 

末端齿系存留且需要拔除全部牙齿的患者可以选择多种治疗方案，包括即刻全口义齿和种植体支撑方案。 

对于不愿或不能接受口腔种植的患者，可以选择即刻义齿，即刻义齿提供了一个很好的解决方案，可以避免在拔牙后没有修复体的情况。对于大多数患者而言，针对美齿和心理问题需要获得即刻修复解决方案，而不是在缺齿的情况下等待伤口愈合。

如果患者选择接受即刻义齿，应告知其首次配戴活动全口修复体存在的问题，以及手术引起的疼痛、肿胀、出血、青肿和拔牙引起的其他不适。开始配戴即刻义齿的前几天（甚至前几周），也可能在咀嚼和说话方面有所不便

 

附着体的选择

不同修复治疗目标 - 弹性和刚性附着体的相对优点存在争议和经验性。建议使用弹性固定装置是基于这样一种假设：此类装置有助于防止种植体出现超负重；而从使用支撑覆盖义齿的 2 个下颌种植体的患者获得的体内测量值并未显示一种类型的固定装置优于另一种。尽管有些牙医坚信杆卡附着体装置更有助于种植体和义齿支撑组织共同分担负重，但似乎最常用的装置都同样有效。

附着体的选择会对修复构造的稳定性产生影响。单个组件会使种植体处于非夹板固位状态。植入后，覆盖义齿就会起到稳定种植体的作用（辅助夹板固定）。杆卡构造有助于将种植体直接夹在一起，同样没有放置覆盖义齿（主要夹板固...

本次讲座探讨了在上颌骨和下颌骨多颗牙齿缺失的一起患者案例。视频的第一部分介绍了患者的状况，并审视了数字化和传统的诊断和治疗规划工具。视频的第二部分介绍了选中的治疗方案，并深入了解了修复参数的决策理由，例如传统的技术与CAD/CAM技术、材料选择，螺丝固位和粘着剂固位的方案，单件&分层构造以及陶瓷和丙烯酸贴面方案。本次演讲总结道，因为高精度和材料的同质性优先选择CAD/CAM技术，氧化锆可支持软组织整合和美学，螺丝固位的构造可提供与植体的接触途径并避免粘着剂过剩的风险。

本次演讲探讨了在上颌前部的多个植体进行美学重建的参数。Fradeani博士通过呈现在上颌前牙植入六个前部植体（从尖齿到尖齿）的临床案例，洞察了同时从软组织和修复视角定义美学效果的参数。本次讲座审视并探讨了软组织轮廓和对称，突起的稳定性，构成了临时修复体出现的轮廓，软组织生物学和维护的各个方面，采用CAD / CAM氧化锆和二硅酸锂材料的修复方案以及美学区域全瓷修复的适当设计标准。

本次讲座审视了采取外科和非外科技术对于软组织调理的软组织评估和临床程序的参数。为了获得足够的信息以进行正确的规划，重要的是是要充分利用诊断工具，如断层摄影术、初始蜡型、患者的照片等。Dooren博士解释说，软组织的稳定性和厚度会支持骨骼的长期稳定性，软组织的调理和美学需要时间并随时间改善。Dooren博士强调了结缔组织移植对于充分的软组织数量的重要性，以及通过适当的植体设计尽量减少牙槽骨压缩的重要性，并回顾了不同的基台结构类型、材料和软组织外形和轮廓设计的影响。

如今种植牙的踪影无处不见，鉴于不断增长的老年人口，芬顿博士介绍了对无牙颌患者在牙科植入前的时代进行的治疗到今天的种种高级治疗方案的选择以及未来的发展和机遇。博士探讨了牙齿脱落和义齿磨损、假体、牙科和外科手术治疗的后遗症以及以植入为基础的治疗方案的优势。牙齿脱落会引发社会心理障碍、解剖学的变化、发音和咀嚼的重新适应，并将最终引发3R：重衬（reline）、重建基础（rebase）和重制（remake）。义齿和义齿磨损会引发社会歧视、口味和咀嚼能力的改变、不断的应对和忍耐以及组织引发义齿性口炎、嵴吸收和软组织增生。如今...

3D规划是使用现有骨质的关键。在导引式手术目前的数字化工作流程中，计划的假体被转换成影像导引板。达乌德博士提出了如下问题：在该工作流程中这种导引式手术方法的精确度有多高，以及在我们的规划中虚拟导引式否和实际导引一样精确。在对临床精确度的呼吁中，达乌德博士审视了潜在的规划和操作错误与失误，以及影像硬件正确校正的重要性和影像导引板无懈可击的稳定性。在呈现患者治疗案例中，达乌德博士强调了在非常复杂的案例中，高精度的规划对临床成功的重要性和潜力。博士暗示了对数字化工作流程进行的潜在改善，并总结说，简化现有方案会增加用户组和对这些技术的应用。

All-on-4®治疗理念可与导引式手术方案结合。回顾自2005年以来在这些技术上的经验，洛佩斯博士审视了这些方案为患者和外科医生所带来的优势，例如舒适度，减少的手术时间和增加的可预测性和安全性。洛佩斯博士探讨了在例如同步拔牙、软组织操纵和皮瓣程序类似的情况中可能受到的限制以及受限的口腔张开，并介绍了如何用方案变更克服原始限制的进化技术。博士审视了在高微笑线/露龈笑的情况中数个患者治疗案例和按步骤进行的方案，包括实验室步骤；并总结说这些技术供了良好的审美、功能和生物结果。

帕特里克•吕滕回顾了数字化工作流程中的验室部分，以及CAD/CAM 程序对于铸造技术而言是一个很好的替代机会。 CAD/CAM技术提供了卓越的且可预测的精度和被动适合性，并极大地节省了人力和时间，提高了生物相容性和软组织整合，并为最佳的美学效果提供了高强度和自由形式的框架设计方案。帕特里克•吕滕按步骤介绍了实验室程序，并围绕钛和锆材质的框架结构、陶瓷贴面、螺丝固位和美学修复设计探讨了技巧和窍门。

现代数字技术可以有效地连接临床治疗团队、外科医生、修复牙医、放射科医生、牙科技师以及牙科工作人员，以便制定和调整医疗成像和治疗计划。本次讲座通过与智能融合技术一起的最先进的数字化工作流程技术之旅拉开序幕。昆兹博士介绍了新的创新如何提供无缝数字化工作流程，提高治疗效率、灵活性、精确性和安全性，支持和促进记录保存和发行。

Staas和Michiel Wouters博士从美学、生物、可预测性和可靠性的角度探讨了实验室和临床医生之间的团队方法。他们审视了材料的选择和修复设计的各个方面，例如CAD/ CAM和Zirpress技术、露出的轮廓、基台和牙冠设计。讲师团队总结说，即刻植入种植体需要定制的假体解决方案，理想中牙科技师对生物和植入组织的整合原则以及3D思维有很好的理解，并且使用品质优良的原始制造商的元件和基台是长期治疗成功的关键。

近些年来牙科经历了相当大的变化，从而提供了新技术和材料，并更加数字化。结合数字技术、美学和功能既是挑战，也是机会。Touati和Jean-Marc Etienne博士探讨了临床和实验室之间的长途通信、成影的挑战、面部和牙齿分析的方方面面以及对称与和谐。讲师团队解释了基于种植和自然牙齿中的数字、美学修复设计原则和方案，并审视了下层结果的状况和外观及材料选择的影响，以及接合剂的类型和颜色的美观效果。该团队还强调说修复材料的透光性和荧光特性是在不同灯光条件下最佳美学效果的关键。