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视频

Eirik Salvesen:不去做计划,就是计划去失败

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。

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种植设计
前牙种植
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治疗指南

Edentulous

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移植(上颌)

在缺齿上颌中,种植体植入可能会因邻近解剖结构(鼻底、上颌窦)而受限。如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨增量。
在上颌前牙区,使用自体骨块移植进行垂直和/或水平骨增量是首选治疗方案(图 1)。作为一种备选方案,异体骨块也是值得关注的焦点,但由于证据有限,因此目前不建议使用。在牙槽嵴移植后,建议留出 4-6 个月的愈合期,然后在第二期手术中植入种植体。

 

骨移植&再生
鼻窦炎
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治疗指南

Edentulous

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移植(下颌)

在缺齿下颌中,由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势,可能会导致种植体植入受限。在前牙区,如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区,如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm,则需要进行增量过程,但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植(图 1)是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块,合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后,必须实现无张力软组织适应和闭合,以便保证移植结合,避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

无牙颌治疗
翻瓣种植
骨移植&再生
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治疗指南

Edentulous

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移植需要

从解剖学角度来说,主要有三种适应证

 

 

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骨移植&再生
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治疗指南

Edentulous

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硬组织处理 - 上颌

3D 成像看起来是最佳选项,除非临床检查显示有丰富的骨量。如果有 CT 扫描,则可以从密度测量值推导骨质,或者从 2D 图像的小梁模式大致推导骨质。全景 X 光片显示颚窦的形状。虽然结节通常呈现较差的骨质,但可以作为种植体植入部位。

如果可用骨量不允许植入种植体,(自体)骨移植已证明可提供可靠的效果。可以通过种植体进行固定。应对照优点考虑该程序的有创性并与患者进行讨论。

牺牲切端神经似乎并不会导致严重症状,并可为骨量非常有限的某些患者提供解决方案。

在背侧

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骨移植&再生
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治疗指南

Edentulous

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硬组织处理 - 下颌

科学文献表明,长度 ≥ 6 mm 的短型种植体能够在缺齿下颌中支撑修复体。拔除牙齿后,下颌显示出不同程度的萎缩(图 1 和 2)。关于硬组织处理,必须确定下颌的哪些区域受影响。下颌的颌孔间区域通常可提供足够的骨高度用以植入牙科种植体(图 3)。不过,如果下颌后部显示下颌神经上方 >6 mm 的骨高度降低,则在植入种植体之前需要进行骨再生。

 

 

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骨移植&再生
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视频

彼得•莫伊:在无牙颌中何时移植以及何时使用替代的治疗方案

本次演讲介绍了无牙牙弓的管理,重点强调了微创方案,例如选择窄植体、短植体和颧骨植体、倾斜植入植体和All-on-4技术,并将这些方案和移植材料和技术进行了对比。莫伊博士介绍了二维和三维诊断的表现,导引式和非导引式手术,植体和修复设计的数量和位置。通过临床视频,莫伊博士解释了All-on-4案例中的导引式手术方法,并得出结论认为侵入性最低和导引式手术方法是最有效的,重要的是选择适合患者需求、需要和期望的技术。
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引导手术
无牙颌治疗
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视频

Tristan Staas:上颌治疗方案的选择

本次演讲描述了无牙颌案例中的治疗方案,并重点强调了患有严重骨质流失、中度骨质流失和没有/最轻微骨质流失情况中解剖状况的上颚和结构。在强调上述每种状况的临床案例时,Staas博士介绍了可用的治疗理念与优势和挑战。在患有严重骨质流失的情况下,可移动式和固定活动式方案可以避免骨增量,提供充分的唇部支持,容易维护并节约成本。在患有中度骨质流失的情况下可以考虑固定式方案,但是患者的维护工作比较苛刻。在骨质流失最轻微的情况下,固定式方案可提供白色和粉红色美学,有利于组织并让患者感到舒适。
放射影像
无牙颌治疗
骨移植&再生
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视频

Aris Tripodakis:在受损的拔牙部位即刻植入种植体的创新植入理念

本次讲座对新的种植理念发表了见解,这种在受损状况下拔牙后即刻植入种植体的方法显示出现大量的骨质流失。Tripodakis博士通过强调不同复杂级别的临床案例,以及在30个中心对1700名患者进行的跨中心研究的支持下,他解释说,即使在出现大量骨质流失,这种新的种植理念所实现的高顶控制支持了在拔牙部分的即刻重建。对局部进行的微生物评估表明病原体转变为生理性(有益)口腔菌群。为期五年的体积评估显示软硬组织状况稳定,甚至出现改善。
种植设计
即刻种植
前牙种植
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视频

Werner Zechner:无牙颌患者随时间推移的治疗理念

本次演讲概述了无牙颌适应症基于种植的治疗方案随时间推移的发展,一直到最新的治疗技术,比如颧骨植入,All-on-4技术、数字化诊断和治疗规划以及导引式手术程序。 根据患者生活质量的改善,Zechner博士探讨了不同的治疗和假体修复方案。在进行临床案例的视频展示时,Zechner博士证明了数字化诊断和导引式手术工具的程序和精确度,并探讨了这些技术可以扩展基于植入治疗的适应症,也适用于可能在医疗上受到损害的患者。
数字工作流程
引导手术
无牙颌治疗
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埃贡•尤伟:在美学区域发生故障的植入物。学习曲线中的红旗。

讲座审视了在前部种植治疗案例中关于骨骼、软组织、假体与邻牙这些主要元素所面临的挑战。尤伟医生探讨了诊断表现及适当的治疗计划和方案。重要的是有足够的软硬组织和过量构建该部位,以弥补组织的损失。尤伟博士介绍了如何用临时性修复体管控出现的轮廓以及如何将这些信息传递给实验室并进行最终恢复,例如无金属基台和牙冠或单块。
前牙种植
骨移植&再生
软组织管理
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Laureen Langer:前牙和后牙单齿部位的即刻植入与延迟植入,二者有何区别?

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率,且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙,并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入,所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。
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种植设计
即刻种植
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马西莫•西米翁:部分无牙上颌分类 Applegate-Kennedy I-II

本次讲座介绍了如何在复杂情况下修复后上颌和下颌的方案,并讨论了短种植体和垂直骨增量术方案。如果可能的话,优先选择侵入性低的短种植体,但是出于解剖或美学原因也会需要垂直骨增量术。西米翁博士审视了将垂直骨增量术用于具有挑战性的适应症,并讨论了它的优势:当使用骨生长因素例如:血小板衍生生长因子(pdgf)或骨形态发生蛋白(bmp2)时,愈合和骨形成会更快效果也更好。再生骨骼能够在很长一段时间内支持植入物。
前牙种植
后牙种植
翻瓣种植
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Giorgio Tabanella:从牙周的角度看待

在数个患者案例的支持下,本次讲座深入了解了如何处理美学区域减少或患病的牙周状况。Tabanella博士回顾了软组织的管理、皮瓣技术、软硬组织移植和临时性修复体出现的轮廓设计的生物学原理。 Tabanella博士总结说,重要的是进行一个适当的风险评估,评估影像学和手术状况,增加颊骨厚度,提高和增强生物类型并留足够的时间进行适当的软组织愈合。
放射影像
前牙种植
骨移植&再生
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安德烈•利玛窦:针对健康与牙周受损的患者植入疗法的手术和修复方面

为了获得美学效果,目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题,但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项,以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人,重要的是多次重新评估该治疗步骤,因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症,例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险,这些都必须考虑到。
放射影像
引导手术
CAD/CAM