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治疗指南

Edentulous

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移植(上颌)

在缺齿上颌中,种植体植入可能会因邻近解剖结构(鼻底、上颌窦)而受限。如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨增量。
在上颌前牙区,使用自体骨块移植进行垂直和/或水平骨增量是首选治疗方案(图 1)。作为一种备选方案,异体骨块也是值得关注的焦点,但由于证据有限,因此目前不建议使用。在牙槽嵴移植后,建议留出 4-6 个月的愈合期,然后在第二期手术中植入种植体。

 

骨移植&再生
鼻窦炎
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治疗指南

Edentulous

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移植(下颌)

在缺齿下颌中,由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势,可能会导致种植体植入受限。在前牙区,如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区,如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm,则需要进行增量过程,但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植(图 1)是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块,合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后,必须实现无张力软组织适应和闭合,以便保证移植结合,避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

无牙颌治疗
翻瓣种植
骨移植&再生
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治疗指南

Edentulous

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移植需要

从解剖学角度来说,主要有三种适应证

 

 

放射影像
骨移植&再生
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治疗指南

Edentulous

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硬组织处理 - 上颌

3D 成像看起来是最佳选项,除非临床检查显示有丰富的骨量。如果有 CT 扫描,则可以从密度测量值推导骨质,或者从 2D 图像的小梁模式大致推导骨质。全景 X 光片显示颚窦的形状。虽然结节通常呈现较差的骨质,但可以作为种植体植入部位。

如果可用骨量不允许植入种植体,(自体)骨移植已证明可提供可靠的效果。可以通过种植体进行固定。应对照优点考虑该程序的有创性并与患者进行讨论。

牺牲切端神经似乎并不会导致严重症状,并可为骨量非常有限的某些患者提供解决方案。

在背侧

放射影像
骨移植&再生
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硬组织处理 - 下颌

科学文献表明,长度 ≥ 6 mm 的短型种植体能够在缺齿下颌中支撑修复体。拔除牙齿后,下颌显示出不同程度的萎缩(图 1 和 2)。关于硬组织处理,必须确定下颌的哪些区域受影响。下颌的颌孔间区域通常可提供足够的骨高度用以植入牙科种植体(图 3)。不过,如果下颌后部显示下颌神经上方 >6 mm 的骨高度降低,则在植入种植体之前需要进行骨再生。

 

 

放射影像
骨移植&再生
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治疗指南

Edentulous

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用陶瓷饰面

框架可以由钛、氧化锆、贵合金和 Co-Cr 基合金制成,并且可以粘接固位或螺丝固位。在骨吸收极少的情况下,优先选择陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。目前,框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。框架用饰面材料进行饰面,以完成最终修复体的美观效果和形状。有多种陶瓷饰面材料可供选择,这些材料主要基于玻璃或长石陶瓷,可以从广泛的牙齿色度和牙龈颜色中进行选择以实现最佳美观效果。用陶瓷饰面可得到高度美观的修复体、不利于牙菌斑堆积的平滑表面、良好的口腔卫生和患者舒适性。饰面陶瓷可以通过手动分层或压贴方法饰面到框架上。

CAD/CAM
重建材料
种植体
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用丙烯酸树脂饰面

框架用饰面材料进行饰面,以设计最终修复体的美观效果和形状。丙烯酸树脂饰面的框架材料选项包括钛、钴铬 (CrCo) 合金和贵合金。目前,框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。因此,混合义齿的典型材料组合是研磨钛框架加丙烯酸树脂饰面。丙烯酸树脂饰面材料具有多种多样的牙齿色度和牙龈颜色以满足个人美观需求。丙烯酸树脂牙齿提供多种可供选择的色度、尺寸和咬合概念。丙烯酸树脂饰面材料和丙烯酸树脂牙齿易于处理和抛光(例如用旋转工具进行口腔内调整后),并且重量很轻。由于这些特性,另外通常更经济实惠,因此,当更换大范围组织量时

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