完整既往病史的关键问题包括： 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素，但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素，还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

口咽部上皮脱屑可限制细菌累积，舌背侧和扁桃腺隐窝除外。牙齿缺失可大幅减少牙周致病菌的数量，Aggregatibacter actinomycetemcomitans 除外，其次是 Porphyromonas gingivalis。在没有龈下袋的情况下，这些细菌会在舌背侧、扁桃腺隐窝或口咽的其他部分存活。

牙龈与下面的骨膜紧密相连，已全局角质化且具有点状表面。根据人种和/或黑色素沉积的不同，牙龈的颜色也各不相同，从粉红色到褐色甚至黑色。可以将它与牙槽粘膜加以区分，牙槽粘膜未角质化，呈闪亮的红色，可看到血管组织。

唾液对保护及维持口腔健康和功能起着重要作用。唾液可以润滑食物以便咀嚼和吞咽从而起到帮助消化的作用，还可增进味觉，促进言语交际，唾液还能保护口腔组织，防止出现干燥、微生物侵入或溃疡。此外，唾液还有助于缩短凝血时间，加快创面收缩，从而刺激软组织修复。唾液的质量（粘度）和数量（流量）是患者能否耐受活动义齿的关键因素，因为粘稠的唾液往往会使活动义齿移位；而稀薄或流量较低的唾液则不足以为活动义齿的固定及粘膜润滑提供足够的薄膜。

这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是，尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。
切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时，有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置，以免接触腭神经血管束。
即使骨矿化不足，使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下，应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜，以便检查下颌凹陷（舌下、联合旁、下颌下...）。在唇部，翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

牙槽嵴切口的适应证包括在一期手术中未埋入种植体或基台，而且后者在植入后刺入口腔内。作为一项一般性手术原则，建议不要将切口开在埋入式异物的上部。然而，对比研究表明，对于骨内种植体来说，牙槽嵴或牙槽嵴旁切口在结果上没有差别。

温和的组织处理将确保充分向翻瓣供血，尽可能减少骨的覆盖血量，从而使手术部位保持适当的可见度。

在上颌中，应该沿上腭牙槽嵴开切口。为手术野的可视化考虑，翻瓣应该达到全厚。通常，翻瓣几乎没有柔韧性，因此可

伤口闭合可保护手术部位并影响肉芽组织上角化细胞的迁移，从而确保并加速伤口愈合。一些伤口外翻可最大限度提高表皮对合。最常用的缝合类型是方结缝合，即在一个方向打两个结，然后在相反方向打第三个结。通常，间断缝合可比连续缝合提供更高的抗张强度。

在缺齿下颌中，种植体周围软组织处理的目的是最终重建附着的牙龈或将软组织固定在种植体-软组织接触面处。前庭成形术意味着前庭的加深。

框架可以由钛、氧化锆、贵合金和 Co-Cr 基合金制成，并且可以粘接固位或螺丝固位。在骨吸收极少的情况下，优先选择陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。目前，框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。框架用饰面材料进行饰面，以完成最终修复体的美观效果和形状。有多种陶瓷饰面材料可供选择，这些材料主要基于玻璃或长石陶瓷，可以从广泛的牙齿色度和牙龈颜色中进行选择以实现最佳美观效果。用陶瓷饰面可得到高度美观的修复体、不利于牙菌斑堆积的平滑表面、良好的口腔卫生和患者舒适性。饰面陶瓷可以通过手动分层或压贴方法饰面到框架上。

框架用饰面材料进行饰面，以设计最终修复体的美观效果和形状。丙烯酸树脂饰面的框架材料选项包括钛、钴铬 (CrCo) 合金和贵合金。目前，框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。因此，混合义齿的典型材料组合是研磨钛框架加丙烯酸树脂饰面。丙烯酸树脂饰面材料具有多种多样的牙齿色度和牙龈颜色以满足个人美观需求。丙烯酸树脂牙齿提供多种可供选择的色度、尺寸和咬合概念。丙烯酸树脂饰面材料和丙烯酸树脂牙齿易于处理和抛光（例如用旋转工具进行口腔内调整后），并且重量很轻。由于这些特性，另外通常更经济实惠，因此，当更换大范围组织量时

首要目标是拥有正常的口腔功能。不只包括咀嚼，还包括说话、微笑……

患者的适应能力存在很大差异。有些人对活动义齿感到满意，虽然它由唇部包裹，从外面看不到，但仍有一些人对修复体的美观效果存有异议。

医生不应将自己的意见强加给患者，而应在考虑整体和局部病理、年龄、职业/社会背景、自尊心和经济负担的情况下，尽力达到患者的期望。

建议的治疗方案与患者的要求越接近，患者对治疗步骤和长期方案了解的越详细，治疗取得成功的机率越大。

应花时间听取患者的想法，以简单易懂的方式向患者讲解，并在采取进一步措施之前

种植体治疗的相关风险因素：儿童和青少年（骨骼正在发育），除非是无牙患者。但是，矫正治疗适合种植体植入。
代谢失控性疾病，如 2 型糖尿病
失控 HIV 或结核感染
血液疾病（如晚期慢性淋巴细胞白血病、慢性骨髓发育异常）
患心肌梗塞或脑血管疾病 1 年之内
正在进行化疗和/或放射疗法
患者存在严重的免疫系统功能障碍，如移植后免疫低下
全身骨骼疾病（如变形性骨炎）
精神类疾病，如畸形恐怖或者影响患者推理能力和做出适当治疗决定的疾病
严重滥用会影响正常社会行为的休闲药物和/或酒精
患者不遵从要求

四项主要信息源有助于临床医师识别相关风险并确定每种风险的严重性：
患者的医疗健康状况，如某种全身症状：年龄、糖尿病、心血管疾病等，包括服用的相关药物
患者的口腔健康状况和局部状况，如牙周炎或咬合不良
患者问诊
患者的行为状况，如吸烟、心理/精神状况或药物滥用
通过患者问诊和评估预测功能效果和美齿效果、患者期望、骨骼状况和骨维度、解剖学限制（另请参阅解剖位置一章）。

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动，饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动，应考虑使用以下评估方法：

观察下颌合上位置，有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是，磨损显然表明过去存在咬合不良（不一定是现在）

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落