口腔种植体通常在下颌骨和上颌骨中植入，有时也在颧骨、翼状骨或犁骨等其他骨结构中植入。

为了确定相关的解剖结构，使用充分的影像技术进行解剖结构的诊断评估至关重要。CT 影像可提供骨密度和皮质水平的相关信息。临床医师应考虑不同解剖区域的典型骨质。

制作初步排牙结构以便进行试戴诊断评估的主要目标是能有机会直观查看这些特定形态特征，而这些形态特征会影响每个接受治疗的患者的功能和美齿考虑。这种试戴诊断结构还可用于设计以及指导种植体位置及随后手术植入的重叠选择。

诊断结构中的牙齿排列可作为 X 光片模板、制作手术导板以及在必要时制作适当设计的中期全口义齿的基础。

毫无疑问，诊断成像对于选择种植体植入宿主骨部位至关重要。必须根据临床检查、对所需信息类型的判定以及对患者的辐射风险收益比评估来指定是否成像。

使用放射导板的目的是观察与理想最终修复体相关的骨解剖

在获得全景片时，必须了解遵循适当的技术并将患者颅骨小心定位在 X 射线发生器和胶片之间的重要性。胶片和辐射源通常会沿滑动路径旋转，辐射接触时间为 5 到 20 秒。数字放射成像可提供更多选择和更大的曝光宽容度。不过，全景片会低估下颌骨高度，水平测量值也不可靠。此外，与实际测量值的差异在后牙区限制更大。

全景片有许多积极因素，且得到了广泛应用。通过全景片可观察到骨内病变或牙齿，全景片也提供了一种上颌窦和眼眶筛查工具。常因专注于上下颌结构而被忽视的颈部动脉粥样硬化可在全景片上观察到。此外，全景片还具有实用临床优势，也是严重咽反射患者的

口腔内 X 光片可提供足以进行齿系诊断的信息，在许多情况下，还可获得必要的种植外科术前规划信息。如果无法获得全景 X 光片，正确拍摄的口腔内 X 光片可提供关于无牙颌骨的相关信息。通常，2-D 图像（如通过口腔内 X 光片获得的 2-D 图像）无法提供与 3D 成像相同的骨凹陷可视化效果。例如，存在于下颌磨牙区中的舌骨凹陷无法通过 2D 口腔内 X 光片可视化。临床上，该区域的触诊可提醒临床医师注意是否存在凹陷，为了消除疑虑，可采用 3D 成像来识别并保护口腔结构。

由于任何形式的辐射都可能带来风险，因此首先应进行患者病史和临床检查，以确保进行适当类型的成像，并避免无益的成像。

在其他章节中更详细讨论的四种主要类型的常用成像工具如下

X 线断层摄影术可呈现贯穿物体的断层的 2-D 图像。计算机辅助 X 线断层摄影术 (CT) 可产生虚拟断层，而传统 CT 是逐层扫描，机器在断层间停止和移动。螺旋/螺旋状 CT 则是以螺旋方式连续扫描，从而更快地产生连续图像。

辐射源在其源头准直，然后发散为扇形以到达探测器。这会产生锥形束。
像素（图像 + 元素）是 2-D 图像最小的单个组成部分，而体素是 3-D 环境中最小的要素。
较大的视野 (FOV) 有助于观察颌骨及其关系。
小 FOV 则提供了骨小梁和皮质的详细图像。
图像内特定组织的灰度值各不相同，且不像在螺旋 CT 中那样可靠。
CBCT 可以检测通过全景/口腔内 X 光片无法看到的临床相关结构，如切牙根管、舌骨凹部及缺失的骨皮质

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拔牙之后会发生剩余牙槽嵴颊侧-舌侧以及垂直距离减小。随之而来的萎缩是渐进的，甚至可能会影响到基底腭部。在下颌，下颌神经可能会位于嵴顶，从而导致义齿配戴者疼痛。
在缺齿下颌中的牙槽嵴高度减小远比在缺齿上颌中常见。长时间配戴义齿、性别以及体质指数减小都与牙槽嵴萎缩加剧相关，而年龄似乎并不相关。尚无证据表明骨质疏松症会显著影响牙槽嵴萎缩，但专科中心最近的研究表明一些已鉴定的遗传因素可决定此类骨质变化。

牙龈与下面的骨膜紧密相连，已全局角质化且具有点状表面。根据人种和/或黑色素沉积的不同，牙龈的颜色也各不相同，从粉红色到褐色甚至黑色。可以将它与牙槽粘膜加以区分，牙槽粘膜未角质化，呈闪亮的红色，可看到血管组织。

这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是，尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。
切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时，有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置，以免接触腭神经血管束。
即使骨矿化不足，使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下，应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜，以便检查下颌凹陷（舌下、联合旁、下颌下...）。在唇部，翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

牙槽嵴切口的适应证包括在一期手术中未埋入种植体或基台，而且后者在植入后刺入口腔内。作为一项一般性手术原则，建议不要将切口开在埋入式异物的上部。然而，对比研究表明，对于骨内种植体来说，牙槽嵴或牙槽嵴旁切口在结果上没有差别。

温和的组织处理将确保充分向翻瓣供血，尽可能减少骨的覆盖血量，从而使手术部位保持适当的可见度。

在上颌中，应该沿上腭牙槽嵴开切口。为手术野的可视化考虑，翻瓣应该达到全厚。通常，翻瓣几乎没有柔韧性，因此可

患者颌骨和扫描模板的螺旋或锥形光束 CT (CBCT) 数据集由特定软件进行转码以生成颌骨和粘膜厚度的三维 (3D) 图像。可以在完整的 3D 数据集内进行软件设计，或者在 2D 数据集内进行设计，然后重新计算以生成 3D 图像。在完整 3D 模式下进行设计可以在虚拟现实中选择任何视角，避免重新计算数据集，由于与实际情况相似，因此可以更直观地呈现设计。

图像会显示可用骨的高度、宽度和小梁/皮质结构，以实现最佳种植体植入。粘膜厚度、上颌窦位置、下颌管、颏孔和门齿管

伤口闭合可保护手术部位并影响肉芽组织上角化细胞的迁移，从而确保并加速伤口愈合。一些伤口外翻可最大限度提高表皮对合。最常用的缝合类型是方结缝合，即在一个方向打两个结，然后在相反方向打第三个结。通常，间断缝合可比连续缝合提供更高的抗张强度。

在缺齿下颌中，种植体周围软组织处理的目的是最终重建附着的牙龈或将软组织固定在种植体-软组织接触面处。前庭成形术意味着前庭的加深。