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视频

约瑟夫•简:在美学区域的即刻种植和即刻修复(第1部分)

本次讲座探讨了即刻植入种植体和即刻修复以及这些程序对单颗前牙植体周围软组织状况的影响,并在临床案例和文献资料的支持下审视了即刻植入和延迟植入之间的差异。简博士的结论为即刻植入在技术上比延迟植入更为敏感,并给出了重要的参数,例如生物类型和组织厚度、骨质量和条件、植入位置、植入物的直径选择以及假体出现。视频的第一部分比较了即刻植入、延迟植入和修复及它们对软组织的影响;视频的第二部分包括生物类型改善骨骼状况,移植表现,植体大小的选择和出现的轮廓设计。

即刻种植
前牙种植
前牙软组织管理
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患者病例

软组织处理:单牙修复

该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9(美国)进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象,并且其能否长期存活仍是问题。因此,作为一种初始治疗选项,仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后,患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症,必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项,选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意,必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

即刻种植
前牙种植
微创手术
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视频

Bertil Friberg:种植治疗的长期视角——我们学到了什么

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

放射影像
种植体表面
种植体周围炎
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视频

Torsten Jemt:牙种植体的长期临床资料(第1部分)

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题,从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率,尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验,并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是,仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数,使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

放射影像
种植设计
种植体表面
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治疗指南

Edentulous

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吸烟

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩,进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症(包括种植手术后的伤口愈合)的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高,骨质疏松可能与社会和经济因素有关,这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者,吸烟会对伤口愈合造成不良影响,并且会降低种植体治疗的成功率,尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样,患者才能达到与不吸烟者相同的成

种植体周围炎
全身因素
患者评估
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治疗指南

Edentulous

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炎症和感染

炎症可能限于种植体周围软组织(粘膜炎),也可能涉及下面的骨组织(种植体周围炎)。感染可由各种风险因素引起,如卫生状况不佳及患者依从性较差、修复体的设计不便于进行清洁、侵袭性的口咽部菌群、种植体超负重、缺少固定角质化组织、龈下粘接剂残留。

应安排定期卫生回访以检查是否有任何炎症迹象。这些迹象可能比较细微,包括轻微肿胀、发红加剧以及离散性的探诊出血 (BOP)。也可能较为明显,包括疼痛、明显肿胀和剧烈 BOP、探诊深度 > 5mm、渗液甚至分泌脓液、清晰可见的边缘骨缺失。在极端情况下,还可能发生种植体移动。

种植体周围炎
术后护理
种植体周围炎治疗
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治疗指南

Edentulous

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感染 - 微生物诊断

有无种植体/种植体的数量会影响缺齿患者唾液中及舌头上的需氧菌和厌氧菌种类。

种植体周围炎患者的龈下微生物群在不同的研究中有不同的报道。牙周致病菌较部分牙缺失患者少。Prevotella nigrescens、Fusobacterium nucleatum、P. gingivalis、T. forsythia、Treponema denticola 或 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 与种植体周围炎相关。微生物群落不同于牙周炎,消化链球菌或葡萄球菌数量

种植体周围炎
术后护理
种植体周围炎治疗
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治疗指南

Edentulous

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生物学并发症

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中,种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%(种植体位置的 ± 30%)。

通过临床检查作出的诊断如下:受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩,通常不会(尚未)观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素,可起到一定的预防和干预作用。

种植体周围炎
种植体周围炎治疗
局部因素
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视频

亚历山德罗•波齐:现代三维治疗计划——从虚拟到现实

患者要求的不仅是功能性修复,还有美学修复、外貌、微笑和自尊的改善。为了支持这一目标,现代的数字化规划系统与导引式手术以及适当的和全面的诊断和治疗规划工具相结合。波齐博士审视并并解释了如何将各种参数——如骨量,软组织结构,面部分析,理想的植入位置,假体修复和外形轮廓设计等方面——合并,并整合在一个虚拟的治疗规划模板中。规划的结果可以被传送到实验室,在那儿可以制造理想的临时性和手术模板,这将能够从切口设计到截骨术和植植体植入等方面指导手术。
数字工作流程
引导手术
无牙颌治疗
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视频

Saj Jivraj:即刻加载的临时义齿的恢复性考虑

本次讲座强调了恢复空间的重要性以满足美学、力学和生物力学完整性的要求。 Jivraj博士审视了发挥作用的恢复性考虑,如牙齿位置、垂直的恢复空间、恢复轮廓、设计和适当的组织接触,以避免常见的困难,例如食物积聚,清洁和卫生挑战,或短小布美观的牙齿。修复医师和外科医生之间的沟通至关重要,并可由正 骨指南进行支持,这向外科医生表明了在哪儿减少垂直骨骼的高度以及减少多少。
无牙颌治疗
种植体
即刻负重/延迟负重
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视频

Oded Bahat:三维手术和美学治疗

本次讲座深入了解了上颌嵴三维重建的原则和方案,以及它与口腔内和口腔外美学的关系。Bahat博士回顾了口腔内和口腔外的目标、手术规划指导、软组织管理和三维骨移植、重建技巧以及口腔外的美学指南,并探讨了治疗顺序、供区选择、部位准备和稳定技术。血液供应是成功的三维移植和手术技巧最关键的因素,最佳的决策也是成功的结构的关键。Bahat博士总结说,口腔内的手术重建将影响并增强下部第三面部美学,对于无需手术重建用于最终修复的所有技术的美学结果将永远是一个折衷。
骨移植&再生
软组织管理
种植体
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视频

Eric van Dooren:软组织的完整性和相关的最佳审美效果的关键手术注意事项

本次演讲解释了在复杂的单侧情况下有两颗断裂的上中部和外侧牙齿的治疗方法和治疗步骤。Dooren博士回顾了诊断工具,并强调了额外的患者见解视频可以提供如关于微笑线和唇线的评估。本次讲座通过采用植体和全瓷氧化锆冠修复体的选择疗法的治疗步骤探讨了治疗方案和指导,其范围涉及到基于模型的规划和修复概念,无创伤去除断裂的牙齿和根部,结缔组织移植,植体植入,即刻修复,最终修复试戴和粘着程序。Dooren博士解释了基台/牙冠设计之间的互动以及软组织开发,并强调了在愈合阶段之后挑战在于在修复上赶上软组织。长期以来相邻天然牙的萌出会导致垂直高度的差异...
放射影像
CAD/CAM
即刻种植
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视频

Iñaki Gamborena,Luc Rutten:软组织的完整性和相关最佳美学效果的关键技术考虑(第1部分)

本次讲座回顾了植入物和天然牙支撑的失效牙桥修复治疗。 Gamborena和吕滕博士解释了治疗顺序以及诊所和牙科实验室之间的合作。本次讲座探讨了患者的动机,白色和粉红色美学同时重建的治疗方案,作为修复结构基础的诊断蜡型,拔牙和种植体植入,结缔组织移植技术,即刻修复,印模和粘结程序,CAD / CAM辅助的恢复配置和设计。最后的牙桥是采用氧化锆全瓷制成,用于显示出类似牙质荧光的理想美学需要。 (两个视频)
放射影像
CAD/CAM
前牙种植
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视频

约瑟夫•简:即刻植入和牙齿替代物的科学和生物学

面部牙龈组织的萎缩将导致美学效果大打折扣,例如可以看到植体的辊按环。在某个患者案例的支持下,本讲座探讨了如何稳定组织并避免组织衰退。简博士审视了三个主要的考虑事项:间隙大小,牙槽大小以及植体的直径。为了弥补面脊重塑并实现适当的假体出现,同未移植或仅进行间隙移植相比,间隙植入和面部植入二者的结合其结果最有前景。关于牙槽大小 ,重要的是考虑到颊舌的尺寸通常更小,因此比 近中远平面 的尺寸更为重要。在这个方面,通常会选择直径过大的植体。简博士总结道,为了优化面部牙龈的美学效果,间隙最好大于1.5毫米,应结合间隙植入和外部增量,牙槽通常小于7毫米,因此应选择最大为4...
即刻种植
前牙种植
微创手术
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视频

Tristan Staas:即刻植入——令人难以置信,抑或不可预测?

同天然齿相比,种植体没有可用于支持骨骼血管化和牙龈附件的牙周韧带。因此尤其是在种植区域的颊板受到再吸收。Staas博士强调了植体在拔牙后牙槽窝的颚壁适当位置的重要性,以及颊骨厚度对最小两毫米的植体的重要性。通过介绍数个因为受创和根部再吸收需要在前牙区拔除单颗牙齿的患者案例,Staas博士审视了非创伤性治疗的原则和骨再生材料,并强调了未经过软组织移植程序的软组织管理选项。即刻植入种植体具备一项优势,因为任何新增的治疗活动都有失败、并发症或组织受损的风险。Staas博士总结说,理解并遵守生物学,遵从适当的三维规划和植体位置...
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即刻种植
前牙种植