双磷酸盐药物 (BP) 会抑制破骨细胞活性，并在骨骼内滞留较长时间。双磷酸盐药物是治疗骨质疏松症、脆骨病（如帕哲氏病、成骨不全症、骨纤维结构发育不良和骨癌）的常用处方药。

在长期服用双磷酸盐药物的情况下，会导致口腔颌面部区域发生与双磷酸盐药物相关的颌骨骨坏死 (BRONJ)。下颌发生坏死的机率是上颌的两倍。

因儿童、青少年乳牙和/或恒齿完全（部分）发育不全导致缺齿的情况非常罕见。通常由外胚层发育不良等潜在疾病导致。这种疾病分为不同类，例如少汗性外胚层发育不良，通常与智力发育障碍有关。青少年缺齿下颌的外观与形状取决于乳牙的情况。

对于乳牙正在发育，但缺失恒牙胚的患者，会发现牙槽又高又窄。乳牙换掉后，在咬合方向上会形成牙槽形状（图 1）。

但是，对于伴有乳牙发育不全的患者，局部生长潜力降低导致牙槽实际缺损，进而影响下颌外观和形状。

在此次就诊中，应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况，并根据需要作出调整。

必须根据个人清洁口腔的能力，定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后，需要按适当的时间间隔进行卫生复诊，以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。

由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难，应遵循口腔卫生说明，使用软（电动）牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时，口腔保健师或其他辅助人员也应参与。

初步评估 — 患者问诊

临床医师应注意与患者的目光处于同一水平，这样做非常有效。例如，如果患者坐着，临床医师也应坐着。建议临床医师在问诊时不要让患者坐在牙科手术椅上，因为这种方式不易于建立自信。这样更有助于了解患者个性、期望和医疗状况的主要信息。了解患者主诉之后应符合治疗期望，这一点至关重要。在所有患者问诊过程中，应保护患者隐私。

告知患者在手术后应采取的适当措施。留下出现紧急并发症时可拨打的 24 小时紧急联系电话号码。

将手术后第 1 天或第 2 天、第 8 天 - 第 14 天、第 4 周 - 第 6 周的术后回访安排或委托给转诊牙医。

在手术后，手术部位有一些血液渗出是正常的。将纱布放在手术部位，建议患者全天在纱布上保持稳固而持续的压力。多给患者一些纱布，让其每小时更换纱布。如果出血没有停止，最迟至第二天，患者必须前去诊所就医。

如果放置了愈合基台，向

炎症可能限于种植体周围软组织（粘膜炎），也可能涉及下面的骨组织（种植体周围炎）。感染可由各种风险因素引起，如卫生状况不佳及患者依从性较差、修复体的设计不便于进行清洁、侵袭性的口咽部菌群、种植体超负重、缺少固定角质化组织、龈下粘接剂残留。

应安排定期卫生回访以检查是否有任何炎症迹象。这些迹象可能比较细微，包括轻微肿胀、发红加剧以及离散性的探诊出血 (BOP)。也可能较为明显，包括疼痛、明显肿胀和剧烈 BOP、探诊深度 > 5mm、渗液甚至分泌脓液、清晰可见的边缘骨缺失。在极端情况下，还可能发生种植体移动。

有无种植体/种植体的数量会影响缺齿患者唾液中及舌头上的需氧菌和厌氧菌种类。

种植体周围炎患者的龈下微生物群在不同的研究中有不同的报道。牙周致病菌较部分牙缺失患者少。Prevotella nigrescens、Fusobacterium nucleatum、P. gingivalis、T. forsythia、Treponema denticola 或 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 与种植体周围炎相关。微生物群落不同于牙周炎，消化链球菌或葡萄球菌数量

至少每 6 个月进行一次的定期回访控制预约应该包括由牙科/口腔保健师或其他辅助人员进行的卫生检查，还应包括对修复体、修复组件、沟部和种植体在牙龈上任何部分的专业清洁。

检查患者依从性和口腔卫生。根据患者的积极性和卫生状况，应对患者进行重新指导和再次激励，使其采取最佳卫生措施。如果需要的话，考虑对回访和专业口腔卫生护理进行调整并提高其频率。

除了专业卫生护理以外，常规卫生护理预约可以并且应该用于检测和处理任何并发症。

使用适用于种植体的塑料或钛制器械/除垢器除去牙菌斑、染色

所有的组织表面、修复体表面和种植体表面均应是口腔卫生辅助用具（如牙刷、牙缝刷和牙线或洁牙带）能够触及的。在治疗方案设计过程中，在设计种植体位置和修复体时考虑到最终口腔卫生结果至关重要。为此，所有口腔内修复体表面均应光滑，具有极佳的光洁度，以预防牙菌斑滞留。

患者每次就诊时均应接受口腔卫生指导，且可能需要回顾相关指导。这对于固定修复体尤其重要。应继续进行口腔卫生指导，直到患者能够使用适当的口腔卫生辅助用具独立清洁所有相关口腔内部位。尽管大多数患者都可以使用普通牙

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。