Correcting adverse soft tissue responses around crowns requires specific cervical contours coupled with surface smoothness and marginal fit. 

在探讨IIPP的外科部分之后，我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起，将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态，无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。

该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象，并且其能否长期存活仍是问题。因此，作为一种初始治疗选项，仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后，患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症，必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项，选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意，必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是，尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。
切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时，有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置，以免接触腭神经血管束。
即使骨矿化不足，使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定

本次讲座探讨了在上颌骨和下颌骨多颗牙齿缺失的一起患者案例。视频的第一部分介绍了患者的状况，并审视了数字化和传统的诊断和治疗规划工具。视频的第二部分介绍了选中的治疗方案，并深入了解了修复参数的决策理由，例如传统的技术与CAD/CAM技术、材料选择，螺丝固位和粘着剂固位的方案，单件&分层构造以及陶瓷和丙烯酸贴面方案。本次演讲总结道，因为高精度和材料的同质性优先选择CAD/CAM技术，氧化锆可支持软组织整合和美学，螺丝固位的构造可提供与植体的接触途径并避免粘着剂过剩的风险。

本次讲座审视了美学区域成功的软组织管理标准，正确的三维植入位置——修复体上最终想要的牙龈边缘根尖3毫米，顎部2毫米——支撑着颊板和充分稳定的骨量和结构。 粘膜连接区域充分的软组织厚度，在需要时可获取结缔组织移植的帮助，构建了生物学宽度从而提供了防止细菌渗透的屏障。在愈合阶段最终基台的早期植入，使用的生物相容性 CAD/CAM 材料例如钛或锆，以及最佳的轮廓设计支持了适当的软组织轮廓的充分开发和维护。

本次讲座探讨了我们如何能在日常实践中呈现外表自然的修复体，并具有可高度预测的长期软组织整合。骨嵴和软组织的保护受到作为对抗细菌渗透屏障的植体基台紧密连接、平台转移、生物相容的表面如TiUnite和氧化锆以及软组织出现轮廓最佳设计的支持。波齐博士通过呈现两个患者的治疗案例，解释了如何开发美观的圆齿状的牙龈，并用氧化锆和二硅酸锂陶瓷设计美学修复体。

本次讲座探讨了种植修复的组织保存原则，并强调了它们对美学效果的重要性。其目标旨在在植体和修复体周围创建健康稳定的软组织结构。尤伟博士介绍了美学区域的单一植入物替换和修复以及骨骼、软组织、假体和毗邻的牙齿这四个主要的影响因素。临时修复是塑形、支持和稳定软组织和出现的轮廓的关键，并创造了最佳的三维软组织结构，在必要时可由软组织移植和骨增量技术进行支持。过剩的粘着剂残余物会对组织的健康带来风险，因此保留螺丝的全瓷整体是首选的美学修复体。

本次讲座深入探讨了软组织管理技术和程序，Touati博士解释了影响植体周围软硬组织重建的主要因素，并提出了自己在美学区域进行优化整合的方案。视频的第一部分包括：诊断，治疗规划和风险评估，理想的三维骨级别植体植入，良好的硬组织数量和结构的相关性以及粘膜区内较厚和稳定的软组织。视频第二部分的内容包括：早期//即时定制和生物基台连结、软组织调理的修复技术、基牙和螺丝固位的牙冠的适当设计以及生物相容性的CAD / CAM氧化锆材料。

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例：失去后牙的支持，主要的牙周疾病，继发性咬合创伤，CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米，迟发性运动障碍，唇部机能丧失；并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现，并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区，两个常规植体植入上颌前牙区，以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。

本次讲座审视了采取外科和非外科技术对于软组织调理的软组织评估和临床程序的参数。为了获得足够的信息以进行正确的规划，重要的是是要充分利用诊断工具，如断层摄影术、初始蜡型、患者的照片等。Dooren博士解释说，软组织的稳定性和厚度会支持骨骼的长期稳定性，软组织的调理和美学需要时间并随时间改善。Dooren博士强调了结缔组织移植对于充分的软组织数量的重要性，以及通过适当的植体设计尽量减少牙槽骨压缩的重要性，并回顾了不同的基台结构类型、材料和软组织外形和轮廓设计的影响。

本次讲座介绍了在美学区域具有挑战性的患者治疗病例，以及如何通过临床医生和牙科技师之间适当的沟通管理潜在的隐患。 Gamborena和吕滕博士深入了解了他们用以达到最佳的白色和粉红色美学效果的方法和技巧。 Gamborena博士探讨了牙科分析、低侵入性手术、基台设计，取模和结合程序的原则。 吕滕评审了基于长石和氧化锆的修复材料，其中涵盖了阴影、精确度、分层技术以及如何避免陶瓷碎裂的各个方面。 （两个视频）

讲座审视了在前部种植治疗案例中关于骨骼、软组织、假体与邻牙这些主要元素所面临的挑战。尤伟医生探讨了诊断表现及适当的治疗计划和方案。重要的是有足够的软硬组织和过量构建该部位，以弥补组织的损失。尤伟博士介绍了如何用临时性修复体管控出现的轮廓以及如何将这些信息传递给实验室并进行最终恢复，例如无金属基台和牙冠或单块。

本次讲座回顾了关于通过植体修复多颗前牙所面临的挑战，目标是在可视区域实现感知的对称性所定义的软组织和谐与连续性。问题与拔牙时的解剖结构变化相关，对称案例作为单侧案例或超过中线的案例更容易治疗。规划方面很重要，Woehrle博士回顾了硬组织调理和移植方案，软组织解剖结构和体积，以及生物主题，如生物学宽度，正确的垂直植入位置和骨重建，植体周围缺少附件，植入物的选择和平台转换。只有一个诊断，但是数个治疗方案和所选择的方案受到证据基础、风险与效益评估、同样也有临床医生的专业知识和训练的影响。

为了获得美学效果，目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题，但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项，以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人，重要的是多次重新评估该治疗步骤，因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症，例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险，这些都必须考虑到。