在探讨IIPP的外科部分之后，我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起，将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态，无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性，以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果；同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤：与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则，例如采用现代技术进行植入定位，如移植；根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择；进行超出预期的临床程序，利用现代技术例如CAD / CAM修复，并结合必要的团队合作。

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案，其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术，包括短种植体和骨增量；同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

在上颌后段，垂直残留骨高度不足 4-6 mm 即是窦提升手术的一种适应证 [Esposito]。
从外部进入上颌窦时，手术实施位置位于侧颊牙槽面，施奈德氏膜将被提升，由此产生的空间将填充移植骨或骨替代品 [Esposito、Schmitt]。种植体可以利用窦提升术即刻植入，也可以延期植入。外部方法的优势之一是便于查看整体情况。关于是否需要用膜来盖住外窗，目前仍在争论当中。
内部方法通过植床来实施。经过初期钻牙后，施奈德氏膜将会经牙槽嵴而提升（即采用骨凿），由此产生的空间将填充移植骨或骨替代品。接下来，

由于骨量有限且存在上颌窦，在缺齿上颌中植入种植体可能具有挑战性。翼状种植体提供了一种备选方案，它允许使用残留骨来进行种植体固定，并可克服对增量手术的需求。为了避免使用远端悬臂，在部分牙缺失和全口牙缺失情况下宜植入翼状种植体。根据文献研究结果显示，翼状种植体与翼突上颌种植体没有明显的差异。
在科学文献中，“翼状种植体”、“翼突上颌种植体”和“结节种植体”往往互换使用（用于描述位于磨牙后区的种植体）。根据定义，所有“翼状种植体”都会包围结节区域并啮合翼状板，但并非所有“结节种植体”都一定会啮合翼状板（它们位于翼

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

炎症可能限于种植体周围软组织（粘膜炎），也可能涉及下面的骨组织（种植体周围炎）。感染可由各种风险因素引起，如卫生状况不佳及患者依从性较差、修复体的设计不便于进行清洁、侵袭性的口咽部菌群、种植体超负重、缺少固定角质化组织、龈下粘接剂残留。

应安排定期卫生回访以检查是否有任何炎症迹象。这些迹象可能比较细微，包括轻微肿胀、发红加剧以及离散性的探诊出血 (BOP)。也可能较为明显，包括疼痛、明显肿胀和剧烈 BOP、探诊深度 > 5mm、渗液甚至分泌脓液、清晰可见的边缘骨缺失。在极端情况下，还可能发生种植体移动。

有无种植体/种植体的数量会影响缺齿患者唾液中及舌头上的需氧菌和厌氧菌种类。

种植体周围炎患者的龈下微生物群在不同的研究中有不同的报道。牙周致病菌较部分牙缺失患者少。Prevotella nigrescens、Fusobacterium nucleatum、P. gingivalis、T. forsythia、Treponema denticola 或 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 与种植体周围炎相关。微生物群落不同于牙周炎，消化链球菌或葡萄球菌数量

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

本次讲座对新的种植理念发表了见解，这种在受损状况下拔牙后即刻植入种植体的方法显示出现大量的骨质流失。Tripodakis博士通过强调不同复杂级别的临床案例，以及在30个中心对1700名患者进行的跨中心研究的支持下，他解释说，即使在出现大量骨质流失，这种新的种植理念所实现的高顶控制支持了在拔牙部分的即刻重建。对局部进行的微生物评估表明病原体转变为生理性（有益）口腔菌群。为期五年的体积评估显示软硬组织状况稳定，甚至出现改善。

本次讲座解释了采用数字化治疗规划和导引式手术的植入手术的工作流程，并呈现了一个上颌骨有多颗缺失牙的临床治疗案例。坎托尼博士和波利齐博士解释了跨学科数字化治疗计划的可能性以及在拔牙后的即刻种植中诊断模板设计的创新替代方式，并展示了在皮瓣方案中采用导引式手术模板的植入治疗方案，探讨了导引式手术方案的微创特性以及避免移植的方案。本次讲座深入了解了如何准备和设计螺丝固位的临时牙桥在植入手术后用于即刻修复。

根据组织工程学的原理——骨骼不仅可以再生，而且其形状和大小可以超过表现遗传环境，本次讲座回顾了增加嵴量的不同手术方案，重点阐述了牙槽分裂技术和BMP-2/ACS盔式植骨术。在介绍章节詹森博士探讨了动物和人类骨骼发育的进化以及骨骼发育的生物学原理，并回顾了与遗传、生物修复和表型可塑性的原理。詹森博士介绍了伊里扎洛夫原理以及在骨牵引术中的应用，并解释了BMP-2 信息物质的功能，它就像莫尔斯电码，能够向骨骼发送生长信号。本次演讲的第二部分结合临床实例的支持，回顾了不同的牙槽分裂技术。

更换丢失的侧切牙对于窄植体是一种常规的适应症。Palacci博士建议并讨论了窄植体更广泛的用途，例如在牙槽嵴狭窄，骨骼或凹陷数量有限的情况下。采用窄植体是一种低侵入性的治疗方案，可以帮助优化植入位置，保护骨骼和颊板，极大地简化种植治疗程序，并减小耗时。 在唇线较高、流动性和美学期望均高的情况下，在前区的短种植体可以优化治疗结果。在长达 10年的834名窄植体植入案例中，没有发生过元件或植体断裂。Palacci博士的结论是，采用窄植入物是一种安全可靠的技术，除了后下颌骨和上颌骨骨骼高度有限的情况，几乎可以用于每一个领域，与“复杂的极致就是简单” 理念...

消毒处理的目的是减少的临界值的细菌负荷。在种植体周围感染的情况下，采取来以减少细菌感染的措施包括：手术或非手术清创和种植体表面去污，局部和全身抗生素，抗菌处理技术，种植体表面改良如使之平滑和去除螺纹，假体改良以改善卫生和清洁，骨缺损矫正，再生疗法等。若想保持长期效果，有效的菌斑控制是至关重要的。 Esposito博士讨论了使用LAD（光活化消毒）辅助疗法的功效，该方法也被称为PACT（光动力抗菌化疗治疗）或PDT（光动力疗法）。 LAD由附着在微生物上的光敏染料构成。 通过吸收特定波长的光能用光照明染色区域致使微生物细胞出现选择性破坏...