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Bertil Friberg:种植治疗的长期视角——我们学到了什么

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案,其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术,包括短种植体和骨增量;同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

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种植体表面
种植体周围炎
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Torsten Jemt:牙种植体的长期临床资料(第1部分)

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题,从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率,尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验,并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是,仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数,使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

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种植设计
种植体表面
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乔瓦尼•波利齐:在空间有限的情况下前牙区域的创新植入理念

本次讲座涉及到采用直径为3毫米的小型植体在狭窄的近中远平面空间进行低侵入性的治疗方案。这种植体类型被用于在美学区例如先天缺失或上颌侧切牙和下切牙受创情况下的单体修复。波利齐博士通过强调两起临床案例,解释说在这样的情况中应用直径为3毫米的植体可以避免骨量增加的程序,提供优异的初期稳定性、平台转换、假体的多功能性以及自然轮廓的适当设计。
放射影像
引导手术
前牙种植
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Edmond Bedrossian:案例演示:高级治疗方案——集成和应用创新的临床概念

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
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数字工作流程
引导手术
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Giorgio Tabanella:从牙周的角度看待

在数个患者案例的支持下,本次讲座深入了解了如何处理美学区域减少或患病的牙周状况。Tabanella博士回顾了软组织的管理、皮瓣技术、软硬组织移植和临时性修复体出现的轮廓设计的生物学原理。 Tabanella博士总结说,重要的是进行一个适当的风险评估,评估影像学和手术状况,增加颊骨厚度,提高和增强生物类型并留足够的时间进行适当的软组织愈合。
放射影像
前牙种植
骨移植&再生
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安德烈•利玛窦:针对健康与牙周受损的患者植入疗法的手术和修复方面

为了获得美学效果,目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题,但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项,以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人,重要的是多次重新评估该治疗步骤,因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症,例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险,这些都必须考虑到。
放射影像
引导手术
CAD/CAM
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Regina Mericske-Stern:失效的牙齿和种植体——种类繁多的治疗方法(第1部分 – 案例呈现)

本次讲座探讨了为何患者牙齿会松动的不同原因,以及种植体支持的修复治疗的不同方案。需要考虑的方面包括牙齿脱落的原因,如龋齿、牙周疾病或根尖病变,以及假体规划参数,如牙齿作为基台的完整性和适用性,策略/咬合考虑,假体的目标及患者的态度和期望。在三个病例的支持下,Mericske-Stern博士回顾了各种基于植体的可移动式或固定活动式假体治疗方案,修复设计中组织替代以及在规划基于植体的假体修复时剩余牙齿的完整性(两个视频)
放射影像
无牙颌治疗
种植体
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肯•帕里什:最大限度地减少全拱 即刻修复的并发症

当应用即刻修复恢复全拱时什么可能出错?帕里什博士深入了解了最常见的并发症和陷阱以及如何避免。通常失败是因为人为错误,植体元件的故障极为罕见,假设是在使用优质产品的情况下。在全拱修复之后最常见的术后并发症是全丙烯酸修复体和牙齿的断裂以及螺丝松动。帕里什博士探讨了螺丝松动是因为修复体配错,这可以通过在口腔中直接提取元件来避免,而非使用取模和模型的间接方案。为了避免断裂,临时性修复体需要有足够的尺寸及/或其他加固。修复体断裂的其他原因还可能是基台因失去支撑未被充分植入或咬合力度/机能紊乱引发的植体失效。
种植体
生物力学及咬合
局部因素
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David Chvartszaid:围绕口腔种植体的边缘骨的常态和病理学区别

区分植入种植体周围正常和异常的边缘骨的行为是一个复杂和有争议性的话题。 Chvartszaid博士审视了区分困难的原因,并探讨了提出的多重病因、现有知识的不足,目前临床上所使用的参数和不完善和术语不一致等主题。在临床和诊断参数应该被评估和监测上并没有达成通用的协议,以及如何设置临界值会影响到对问题认识的严重程度。 Chvartszaid博士得出结论,因此“种植体周围炎”是一个被滥用,过度使用和误用的术语。
种植体周围炎
术后护理
全身因素
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Sreenivas Koka:与边缘骨完整性相关的骨骼质量评估

本次讲座探讨了对边缘骨作为骨骼完整性和骨整合的一种适当的评估措施将进展到何处。科卡博士回顾了骨质量的定义和骨自足的概念,也显示了我们仍然受到偏见和锚基的影响,这已经受到最近的科学发现的变更,如骨质疏松症患者或吸烟者的植入治疗。边缘骨损失不只是一种感染性疾病,也可以通过许多非感染变量引起,所以骨分离将会是比种植体周围炎更好的术语。科卡博士比较了治疗目的和目标,并质疑用来评估治疗步骤成功的替代者和相关手段是否合适。科卡博士总结说,一个外科医生的直观评估很可能比其他流行的替代者是更好的预测者。
种植体表面
种植体周围炎
全身因素
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Björn Klinge:之前的牙周炎和稍后的种植体周围炎二者是否有关联?

共识声明是根据现有知识达成的协议,可能会根据新的证据随着时间逐渐变化。如今有可靠的数据表明牙周炎病史和之后的种植体周围炎以及感染存在联系,但是这一发现并不一定意味着存在因果关系,并且也可以根据患者的一般高炎症反应判断。已被证明影响种植体周围炎的其他患病因素包括吸烟和糟糕的口腔卫生。 Klinge医生总结并强调,一般患者而非牙周炎易感个体,如表现出这些因素,应受到高度警惕的监测,保持严格的口腔卫生维护方案,并鼓励戒烟。
放射影像
种植体周围炎
术后护理
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马可•埃斯波西托:在种植体周围炎案例中进行的光活化消毒

消毒处理的目的是减少的临界值的细菌负荷。在种植体周围感染的情况下,采取来以减少细菌感染的措施包括:手术或非手术清创和种植体表面去污,局部和全身抗生素,抗菌处理技术,种植体表面改良如使之平滑和去除螺纹,假体改良以改善卫生和清洁,骨缺损矫正,再生疗法等。若想保持长期效果,有效的菌斑控制是至关重要的。 Esposito博士讨论了使用LAD(光活化消毒)辅助疗法的功效,该方法也被称为PACT(光动力抗菌化疗治疗)或PDT(光动力疗法)。 LAD由附着在微生物上的光敏染料构成。 通过吸收特定波长的光能用光照明染色区域致使微生物细胞出现选择性破坏...
种植体周围炎
种植体周围炎治疗
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Andrea Mombelli:种植体周围抗感染治疗

种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染,其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中,例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中,并探讨了如何对其进行消除的机械方式,例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例,Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案,包括机械清洗和生理盐水消毒,以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱,包括厌氧物种在内...
种植体周围炎
术后护理
种植体周围炎治疗
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马西莫•西米翁:牙种植体周围再生骨的长期稳定性

骨组织再生技术随着时间而演变。80年代后期和90年代初是初步发展时期,当时基本方法和原则已经确立;1996年之后是巩固期,此时对应用技术的功效和治疗结果的稳定性进行了确认和评估;2005年以后的重点是既定的技术和方案的简化。在临床案例的长期观察和追溯到开发阶段的综合文献数据的支持下,西米翁博士解释说,这些技术获得的结果可以认为是稳定的,但问题是考虑到新技术和方案,这些数据和结果是否仍可在当今应用以及应用的程度如何。根据两个最新的研究,西米翁博士讨论了成活率和成功率之间的区别。成功率比存活率低,而且似乎关联到角化黏膜的存在...
后牙种植
翻瓣种植
骨移植&再生