Skip to main content

探索在线学习平台

Filters

icon-play

视频

即刻种植序曲:适应症、禁忌症及诊断方法

即刻种植、即刻临时修复一直是有争议的话题,有关这一主题的系列视频共有5部分内容,涵盖适应证、禁忌证、评估和诊断,本视频为系列视频的第一讲。主持人Joe KanJose Navarro和专家小组分享了许多临床见解。

即刻种植
即刻负重/延迟负重
前牙软组织管理
icon-play

视频

Eirik Salvesen:不去做计划,就是计划去失败

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。

放射影像
种植设计
前牙种植
icon-play

视频

Paulo Maló:即刻行使功能:患者和实践的利益

本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解,重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症,优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择,并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的,这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例,包括采用颧骨和短种植体的混合方案,以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

无牙颌治疗
即刻负重/延迟负重
术后护理
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

Local-History.png

局部病史

完整既往病史的关键问题包括: 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素,但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素,还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

颞下颌关节检查
局部因素
全身因素
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

1385-provisionals.png

临时修复体

从概念上讲,缺齿患者的临时修复体是一种方便的工具,能够在进行最终治疗时为患者提供令人满意的功能和美齿效果。

临时修复体能够帮助牙医和患者了解可能获得的最终治疗效果。临时修复体和最终修复体非常接近,能够帮助患者更好地了解使用最终修复体获得的最终治疗效果的美观和功能特性。此外,可在此阶段预先进行任何所需的治疗方案修改,从而避免任何不可逆的治疗程序。

此外,临时修复体还可用作手术导板制作方案的一部分。还可在针对全口无牙颌的即刻负重治疗方案中考虑使用临时修复体(另请参见有关治疗选择和治疗方案的章节)。

使

引导手术
即刻负重/延迟负重
治疗计划
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

1210-Occlusion.png

咬合

理想的咬合一直很难有普遍接受的定义。这是因为理想的咬合只能从各种生理形态和功能的广义角度来定义。在预期的人类多样性的大背景下,咬合的功能方面(而不是特定的解剖牙齿关系和位置)现在被视为生理性咬合的适当决定因素。这也是因为在实践中和报道中有相当多样的解剖和牙科差异,它们很少会导致咀嚼功能障碍。除非其特征是牙槽嵴大小、形态和牙齿排列存在严重不协调,否则这些差异很少需要治疗。咀嚼系统的功能适应性能够很好地应对各种与所谓“正常”咬合形态的偏离。

 

 

生物力学及咬合
患者评估
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

1140-TMD.png

颞下颌关节紊乱综合症 (TMD)

定期评估患者的颞下颌关节功能是任何口腔检查的重要组成部分。
此外,在无牙颌的处理中,良好的肌肉控制及无疼痛的颌运动协调是期望获得的结果。如果患者只能有限地执行或根本无法执行临床指导或要求的动作,则可能需要调整治疗时间。
TMD 是一个统称,用于描述一组影响颞下颌关节区的肌肉骨骼疾病和/或疼痛感觉。其中包括肌肉疾病(如肌筋膜疼痛)、影响关节复合体的疾病(如关节盘移位)及较不常见的关节炎疾病。可能出现的症状包括

颞下颌关节检查
患者评估
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

1115_mouth_opening.png

张口度

大多数患者都可以很容易地张口,使牙医可以进行常规口腔修复和外科治疗干涉。张口受限或小口畸形见于存在以下情况的患者:硬皮病、弥漫性系统性硬化病、口腔颌面部外伤或接受过针对肿瘤疾病的外科切除、颞下颌关节紊乱综合症。后者导致的结疤和组织挛缩,加之伴随的缺少下层骨支撑及组织水肿,使张口受到限制,并导致外科和牙科治疗困难。

 

颞下颌关节检查
全身因素
患者评估
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

2610-Thumb_allon4.png

All-on-4® 治疗理念

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

无牙颌治疗
翻瓣种植
即刻负重/延迟负重
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

2350-time-to-function.png

行使功能的时间

与 Brånemark(普锐马克) 系统类似,传统骨内口腔种植体治疗方案在修复体植入前需要可变的愈合期(通常为 3-6 个月)。愈合期被认为是实现骨结合并建立负重接触面所必需的。传统方案称为“常规行使功能”,已经得到了非常好的长期临床效果。

即刻负重/延迟负重
成功&失败/并发症
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

2310-implant-overdentures-mandible_crop.png

上颌和下颌种植体数目

在牙颌宽度范围内植入 6 个(最终更多)种植体的传统可以追溯到骨结合的早期阶段,当时使用具有机械加工表面的种植体,并且早期不结合的风险成为了问题。因此,如果一个种植体丢失,则在修正手术期间不需要额外的植入。修复体可以保持正常功能。在使用目前可用的具有轻微粗糙表面的种植体可实现极高存活率的情况下,无法证明在出现故障时仅为避免修正手术而植入补充种植体的合理性。医疗状况可能存在意外情况,致使任何手术都具有风险或使颌骨严重受损。

 

种植体
生物力学及咬合
成功&失败/并发症
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

3080.png

使用钻针引导器的引导手术

使用基于由计划软件转换的 CT 扫描图像而制作的钻针引导器进行手术,可带来多种临床优势

放射影像
数字工作流程
引导手术
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

2565_2 copy.png

用陶瓷饰面

框架可以由钛、氧化锆、贵合金和 Co-Cr 基合金制成,并且可以粘接固位或螺丝固位。在骨吸收极少的情况下,优先选择陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。目前,框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。框架用饰面材料进行饰面,以完成最终修复体的美观效果和形状。有多种陶瓷饰面材料可供选择,这些材料主要基于玻璃或长石陶瓷,可以从广泛的牙齿色度和牙龈颜色中进行选择以实现最佳美观效果。用陶瓷饰面可得到高度美观的修复体、不利于牙菌斑堆积的平滑表面、良好的口腔卫生和患者舒适性。饰面陶瓷可以通过手动分层或压贴方法饰面到框架上。

CAD/CAM
重建材料
种植体
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

2570_1 copy.png

用丙烯酸树脂饰面

框架用饰面材料进行饰面,以设计最终修复体的美观效果和形状。丙烯酸树脂饰面的框架材料选项包括钛、钴铬 (CrCo) 合金和贵合金。目前,框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。因此,混合义齿的典型材料组合是研磨钛框架加丙烯酸树脂饰面。丙烯酸树脂饰面材料具有多种多样的牙齿色度和牙龈颜色以满足个人美观需求。丙烯酸树脂牙齿提供多种可供选择的色度、尺寸和咬合概念。丙烯酸树脂饰面材料和丙烯酸树脂牙齿易于处理和抛光(例如用旋转工具进行口腔内调整后),并且重量很轻。由于这些特性,另外通常更经济实惠,因此,当更换大范围组织量时

CAD/CAM
重建材料
种植体
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

2540_2541.png

粘接固位修复体概述

粘接固位修复体是一种将修复体(牙冠、牙桥)附着到种植体固位基台的传统设计,类似于将牙冠或牙桥修复体粘接到天然牙齿上。粘接固位设计使用传统、相对不精确的铸造技术,是在种植体上实现长跨度多牙修复体必需的被动贴合的技术之一。修复体的 CAD/CAM 扫描和研磨提供高精度被动贴合,因此,螺丝固位构造是如今的首选,尤其是在缺齿情况下。

尤其是在美观区,如果种植体与修复体轴间存在相当大的角度,出现在修复体可视表面上的螺丝通道将使粘接固位修复体成为首选,因为基台螺丝的螺丝通道不会影响修复体设计,而修复体随后粘接到基台上。

CAD/CAM
重建材料
种植体