本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性，以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果；同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤：与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则，例如采用现代技术进行植入定位，如移植；根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择；进行超出预期的临床程序，利用现代技术例如CAD / CAM修复，并结合必要的团队合作。

霍尔斯特博士探讨了氧化锆种植体的益处，并反馈了我们多年来对他们的了解。他表明，成功归结于精细加工与最佳材料的使用：精细压缩和烧结正确粒径的氧化锆粉末。特别要提醒大家的是，氧化锆材料有别于钛金属，因此氧化锆种植体的设计不能简单地复制钛种植体的设计。

缺齿患者的治疗方案设计需要进行诊断性排牙，诊断性排牙可为术前规划（手术导板制作）提供有价值的信息、有助于讨论患者关注的问题和患者期望，并确保为制作最终修复体提供最佳指导。

排牙应考虑到患者期望、功能注意事项及美齿目标。如果在诊断阶段这三个要素之间存在矛盾，则需要改变治疗方法，以便满足患者期望。

 

固定修复体的常用选项是使用金属或氧化锆框架和陶瓷或丙烯酸树脂饰面。牙槽骨吸收量确定是必须更换牙齿，还是更换牙齿和软组织。在存在极少量骨吸收的情况下，最好使用陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。在发生更多或严重骨吸收的情况下，通过增大框架体积并添加粉红色饰面来补偿变大的垂直空间，以避免不适宜的牙齿形态（牙齿显得太长）。对于具有高唇线的患者，这种效果不符合美齿要求，大空间也会损害发音功能。骨移植程序可能是用于累积缺失组织量的必要预处理解决方案。

如果适用，根据手术的类型开具术前药物（例如，抗生素药物）

下面的清单列出了一些需要遵循的重要步骤，目的是确保患者知情，使之为即将开始的手术做好适当准备

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使用基于由计划软件转换的 CT 扫描图像而制作的钻针引导器进行手术，可带来多种临床优势

麻醉方式的选择取决于很多可变因素，包括治疗的复杂性、治疗持续时间，以及是否需要患者在治疗期间保持意识和反应能力等等。一般情况下，临床医师应与患者讨论可能采用的麻醉方式和镇静类型的利弊，从中选择能够以最少量的麻醉剂和镇静剂完成治疗程序的类型。应认真遵循有关根据患者的医疗状况选择麻醉方式的指导原则。 

 

种植体覆盖义齿治疗中的印模过程会同时记录可用的健康义齿支撑组织表面和缺齿牙颌中的种植体位置。 目的是让种植体和软组织之间共享固定和力量分布，同时确保从义齿基托获得必要的支撑。 通过边缘建模获取患者口腔肌肉的功能性运动，有助于通过尽量降低过度延伸的覆盖义齿基托延伸，从而取得成功结果。显然，印模制作过程的整体目标与为种植体固定修复体制作印模的目标并不相同，后者不需要正确的义齿基托延伸和粘膜支撑。

最佳印模制作方案需要特定的临床和技工室技术 - 专门设计的刚性定制托盘、印模转移帽（夹板固定或非夹板固

针对全口义齿制作的印模记录可用的义齿支撑组织表面。 需要获得基于支撑组织负荷支撑能力的理想力量分布模型，同时避免义齿基托的口面肌肉移动。

标准全口义齿印模技术涉及专门设计的刚性定制托盘和弹性印模材料，顺序如下：
刚性印模托盘在具有相应蜡塑浮雕的石膏模型上制成。在理想情况下，蜡塑浮雕产生的空间可以使印模材料厚度均匀。
可以使用建模复合物或弹性材料塑造印模托盘边缘，以获取患者口腔肌肉的功能性运动。 下颌舌部延伸需要特

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动，饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动，应考虑使用以下评估方法：

观察下颌合上位置，有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是，磨损显然表明过去存在咬合不良（不一定是现在）

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例：失去后牙的支持，主要的牙周疾病，继发性咬合创伤，CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米，迟发性运动障碍，唇部机能丧失；并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现，并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区，两个常规植体植入上颌前牙区，以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。

种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染，其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中，例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中，并探讨了如何对其进行消除的机械方式，例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例，Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案，包括机械清洗和生理盐水消毒，以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱，包括厌氧物种在内...

Staas和Michiel Wouters博士从美学、生物、可预测性和可靠性的角度探讨了实验室和临床医生之间的团队方法。他们审视了材料的选择和修复设计的各个方面，例如CAD/ CAM和Zirpress技术、露出的轮廓、基台和牙冠设计。讲师团队总结说，即刻植入种植体需要定制的假体解决方案，理想中牙科技师对生物和植入组织的整合原则以及3D思维有很好的理解，并且使用品质优良的原始制造商的元件和基台是长期治疗成功的关键。