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视频

Introduction to Oral Implant Surfaces

种植体表面概述

在本系列网络研讨会第一部分,Prof. Dr. Tomas Albrektsson通过口腔种植体表面的演变,与大家分享回顾了主流种植体表面的临床科研数据

种植体表面
种植理念
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患者病例

软组织处理:单牙修复

该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9(美国)进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象,并且其能否长期存活仍是问题。因此,作为一种初始治疗选项,仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后,患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症,必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项,选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意,必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

即刻种植
前牙种植
微创手术
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治疗指南

Edentulous

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围术期护理

如果适用,根据手术的类型开具术前药物(例如,抗生素药物)

下面的清单列出了一些需要遵循的重要步骤,目的是确保患者知情,使之为即将开始的手术做好适当准备

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患者评估
术前程序
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治疗指南

Edentulous

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翻瓣或无翻瓣

无翻瓣种植手术是一种微创手术,既可以采用引导手术,也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告,使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下,无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低,种植体成活率十分优秀(2 年 98.7%)。如果可行,这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前,患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时,通常基于患者的身体病史,同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

放射影像
引导手术
无牙颌治疗
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治疗指南

Edentulous

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麻醉

麻醉方式的选择取决于很多可变因素,包括治疗的复杂性、治疗持续时间,以及是否需要患者在治疗期间保持意识和反应能力等等。一般情况下,临床医师应与患者讨论可能采用的麻醉方式和镇静类型的利弊,从中选择能够以最少量的麻醉剂和镇静剂完成治疗程序的类型。应认真遵循有关根据患者的医疗状况选择麻醉方式的指导原则。 

 

患者评估
术前程序
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治疗指南

Edentulous

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吸烟

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩,进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症(包括种植手术后的伤口愈合)的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高,骨质疏松可能与社会和经济因素有关,这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者,吸烟会对伤口愈合造成不良影响,并且会降低种植体治疗的成功率,尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样,患者才能达到与不吸烟者相同的成

种植体周围炎
全身因素
患者评估
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治疗指南

Edentulous

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生物学并发症

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中,种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%(种植体位置的 ± 30%)。

通过临床检查作出的诊断如下:受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩,通常不会(尚未)观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素,可起到一定的预防和干预作用。

种植体周围炎
种植体周围炎治疗
局部因素
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视频

Mauro Fradeani:如何规划最佳的恢复性治疗,以达到较高的美观效果

本次演讲探讨了在上颌前部的多个植体进行美学重建的参数。Fradeani博士通过呈现在上颌前牙植入六个前部植体(从尖齿到尖齿)的临床案例,洞察了同时从软组织和修复视角定义美学效果的参数。本次讲座审视并探讨了软组织轮廓和对称,突起的稳定性,构成了临时修复体出现的轮廓,软组织生物学和维护的各个方面,采用CAD / CAM氧化锆和二硅酸锂材料的修复方案以及美学区域全瓷修复的适当设计标准。
CAD/CAM
前牙种植
微创手术
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视频

Werner Zechner:无牙颌患者随时间推移的治疗理念

本次演讲概述了无牙颌适应症基于种植的治疗方案随时间推移的发展,一直到最新的治疗技术,比如颧骨植入,All-on-4技术、数字化诊断和治疗规划以及导引式手术程序。 根据患者生活质量的改善,Zechner博士探讨了不同的治疗和假体修复方案。在进行临床案例的视频展示时,Zechner博士证明了数字化诊断和导引式手术工具的程序和精确度,并探讨了这些技术可以扩展基于植入治疗的适应症,也适用于可能在医疗上受到损害的患者。
数字工作流程
引导手术
无牙颌治疗
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视频

Edmond Bedrossian:案例演示:高级治疗方案——集成和应用创新的临床概念

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
放射影像
数字工作流程
引导手术
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视频

帕斯卡尔•昆茨:更高效的数字化工作流程

现代数字技术可以有效地连接临床治疗团队、外科医生、修复牙医、放射科医生、牙科技师以及牙科工作人员,以便制定和调整医疗成像和治疗计划。本次讲座通过与智能融合技术一起的最先进的数字化工作流程技术之旅拉开序幕。昆兹博士介绍了新的创新如何提供无缝数字化工作流程,提高治疗效率、灵活性、精确性和安全性,支持和促进记录保存和发行。
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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视频

Tristan Staas, Michiel Wouters:NobelProcera驱动的定制美学

Staas和Michiel Wouters博士从美学、生物、可预测性和可靠性的角度探讨了实验室和临床医生之间的团队方法。他们审视了材料的选择和修复设计的各个方面,例如CAD/ CAM和Zirpress技术、露出的轮廓、基台和牙冠设计。讲师团队总结说,即刻植入种植体需要定制的假体解决方案,理想中牙科技师对生物和植入组织的整合原则以及3D思维有很好的理解,并且使用品质优良的原始制造商的元件和基台是长期治疗成功的关键。
放射影像
CAD/CAM
种植设计
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视频

史蒂芬•埃克特:对残留的“健康”、牙齿做出的决策

牙齿脱落是患者生活中重要的改变,因此,在综合治疗内做出消除健康或可恢复性牙齿的决策需要医疗/牙科道德准则范围内一种战略方针和评估。种植治疗无疑是一种规则改变者,并在与拯救受损的牙齿相比是一种替代方法。埃克特博士讨论了考虑这些决策所需要的许多参数,审查和评估了现状、牙齿的战略性质,治疗方案,过去的经验,了解患者的承诺、期望的结果,材料特性,美学潜能,持续的维护和经济状况。埃克特博士从患者期望和渴求的角度强调了所有的决策参数和必须做出的决定。
患者评估
术前程序
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视频

Eric van Dooren:软组织的完整性和相关的最佳审美效果的关键手术注意事项

本次演讲解释了在复杂的单侧情况下有两颗断裂的上中部和外侧牙齿的治疗方法和治疗步骤。Dooren博士回顾了诊断工具,并强调了额外的患者见解视频可以提供如关于微笑线和唇线的评估。本次讲座通过采用植体和全瓷氧化锆冠修复体的选择疗法的治疗步骤探讨了治疗方案和指导,其范围涉及到基于模型的规划和修复概念,无创伤去除断裂的牙齿和根部,结缔组织移植,植体植入,即刻修复,最终修复试戴和粘着程序。Dooren博士解释了基台/牙冠设计之间的互动以及软组织开发,并强调了在愈合阶段之后挑战在于在修复上赶上软组织。长期以来相邻天然牙的萌出会导致垂直高度的差异...
放射影像
CAD/CAM
即刻种植
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视频

Iñaki Gamborena,Luc Rutten:软组织的完整性和相关最佳美学效果的关键技术考虑(第1部分)

本次讲座回顾了植入物和天然牙支撑的失效牙桥修复治疗。 Gamborena和吕滕博士解释了治疗顺序以及诊所和牙科实验室之间的合作。本次讲座探讨了患者的动机,白色和粉红色美学同时重建的治疗方案,作为修复结构基础的诊断蜡型,拔牙和种植体植入,结缔组织移植技术,即刻修复,印模和粘结程序,CAD / CAM辅助的恢复配置和设计。最后的牙桥是采用氧化锆全瓷制成,用于显示出类似牙质荧光的理想美学需要。 (两个视频)
放射影像
CAD/CAM
前牙种植