A multi-disciplinary review of key evidence-based principles and clinical treatment steps for restoring edentulous jaws.
A multi-disciplinary review of key evidence-based principles and clinical treatment steps for replacing the single tooth.
Designed by leading clinicians, the FOR Safety Checklists help reduce human errors and their consequences.
The checklists on peri-implant tissue health support you in the anamnesis and diagnostic assessment of peri-implant tissue condition and in the treatment options and decisions for affected peri-implant tissue. They also allow concise monitoring of tissue conditions over time.
Correcting adverse soft tissue responses around crowns requires specific cervical contours coupled with surface smoothness and marginal fit.
在探讨IIPP的外科部分之后,我们将与Oscar Gonzalez-Martin博士、主持人Joe Kan和专家组一起,将目光转向IIPP的临时即刻修复。学习如何处理临时修复体的穿龈形态,无论是种植体即刻植入后或组织愈合稳定后。
本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。
本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解,重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症,优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择,并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的,这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例,包括采用颧骨和短种植体的混合方案,以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。
该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9(美国)进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象,并且其能否长期存活仍是问题。因此,作为一种初始治疗选项,仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后,患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症,必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项,选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意,必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。
Edentulous
术后护理的主要目标包括控制手术部位的愈合,识别可能会影响愈合和骨结合(如果相关)的风险。此外,术后就诊还是评估临时修复体功能性和美观性的机会。
下面提供了有关术后护理的一些一般建议。然而,至于确切的术后就诊时机和频率,应根据每个患者的具体情况来确定。
在放置后就诊时,应检查在放置就诊时仔细评估的相同因素,并在必要时作出调整。 需要检查覆盖义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。 同时,临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。 如果放置了弹性衬底,软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱,此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底,机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。 经过较长时间之后,当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时,需要进行义齿基托的最终重衬。 此外,缺少固定可能需要修改附着体或更换基质或凸模元素,这取决于所选择的具
在放置后就诊时,应再次检查在插入就诊时仔细评估的相同因素,并在必要时作出调整。需要检查义齿基托贴合情况、延伸情况、咬合情况、美观效果、功能、舒适度和整体患者满意度。同时,如果这些就诊是在术后(例如即刻义齿的情况),临床医师应评估软组织愈合情况和残留红肿情况。如果放置了弹性衬底,软组织的愈合和萎缩可能会导致义齿基托松脱,此时需要更换衬底。 对于大多数弹性衬底,机械特性决定了其每 2-4 周需要更换一次。经过较长时间之后,当义齿基托随着持续的吸收和形态变化而松脱时,需要进行义齿基托的最终重衬。
放置后就诊对于
吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩,进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症(包括种植手术后的伤口愈合)的机率。
吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高,骨质疏松可能与社会和经济因素有关,这些因素可引发多种疾病。
应告知吸烟患者,吸烟会对伤口愈合造成不良影响,并且会降低种植体治疗的成功率,尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样,患者才能达到与不吸烟者相同的成
在此次就诊中,应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况,并根据需要作出调整。
必须根据个人清洁口腔的能力,定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后,需要按适当的时间间隔进行卫生复诊,以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。
由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难,应遵循口腔卫生说明,使用软(电动)牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时,口腔保健师或其他辅助人员也应参与。
要达到良好的长期效果,必须安排定期回访控制预约。理想情况下,至少每 6 个月安排一次回访预约,对患者的总体健康、药物治疗和口腔状况进行系统的检查。根据患者的积极性和口腔卫生水平,临床医师可以考虑提高回访的频率。
是否达到了患者预期和提高了生活质量?
评估患者的总体健康、患者依从度和口腔卫生状况
由牙医、保健师或助理进行专业预防治疗。
检查修复体有无松动(脱胶、螺丝断裂或松
在回访控制开始时,必须定义放射学控制的目的,以及是否需要进行放射学控制。只有在存在要求进行进一步检查的特定症状、既往病史和/或临床检查时,放射学控制才是合理的。例如,这样的症状可能是种植体周围感染、组织/骨缺失、疼痛等临床症状。
取决于想要显影的部位,它可以是:
使用平行法的口腔内 X 光片,用于评估相邻的骨头与种植体表面的接近度,测量种植体周围的边缘骨水平,检查适当的基台至种植体调整,检查是否留有龈下粘接剂。种植体螺纹支持以种植体肩台或顶端为参照点
至少每 6 个月进行一次的定期回访控制预约应该包括由牙科/口腔保健师或其他辅助人员进行的卫生检查,还应包括对修复体、修复组件、沟部和种植体在牙龈上任何部分的专业清洁。
检查患者依从性和口腔卫生。根据患者的积极性和卫生状况,应对患者进行重新指导和再次激励,使其采取最佳卫生措施。如果需要的话,考虑对回访和专业口腔卫生护理进行调整并提高其频率。
除了专业卫生护理以外,常规卫生护理预约可以并且应该用于检测和处理任何并发症。
使用适用于种植体的塑料或钛制器械/除垢器除去牙菌斑、染色
不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平,以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题,但在某个部位表现出更多软组织炎症时,探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过,探诊深度逐步增加时,应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。
探诊会破坏种植体表面的上皮附着体,但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透,但并不完全相同。与天然牙相比,探针针尖更接近牙槽嵴骨,且
令人满意地解决患者主诉并满足患者期望是所有牙科治疗的核心。确保满足或超过患者期望的最佳方式是在诊断和治疗方案设计阶段关切地聆听,并在治疗过程中经常回想这些最初的目标。
有时,尽管抱有最好的意图并提供出色的技术治疗,仍无法满足患者的期望。以善解人意的方式承认患者的失望并与患者一起改善治疗效果是解决这种情况,同时维护牙医-患者关系的最佳方式。如果牙医对患者表现出真切的关怀,患者会更容易理解与其失望相关的情况。
如果未满足的期望是美观方面的,则必须考虑患者及其亲友的主观