缺齿患者的治疗方案设计需要进行诊断性排牙，诊断性排牙可为术前规划（手术导板制作）提供有价值的信息、有助于讨论患者关注的问题和患者期望，并确保为制作最终修复体提供最佳指导。

排牙应考虑到患者期望、功能注意事项及美齿目标。如果在诊断阶段这三个要素之间存在矛盾，则需要改变治疗方法，以便满足患者期望。

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是，尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。
切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时，有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置，以免接触腭神经血管束。
即使骨矿化不足，使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下，应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜，以便检查下颌凹陷（舌下、联合旁、下颌下...）。在唇部，翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

斜角式种植体植入理念的主要目标是，对全口上下无牙颌实现基于种植体的牙齿修复，避免移植程序，从而为固定式全颌修复提供一种更加简单的微创治疗替代方案。由于减小了悬臂长度，导致基于种植体的缺齿患者牙齿修复得以优化。
缺齿患者由于垂直距离的缺失（图 3），将导致上颌和下颌矢状面投影的缺失（图 2）。通过斜角式种植体后倾（前后维度），可补偿由上述原因造成的假性子代问题。
在上颌后牙区中，萎缩会导致牙槽嵴与上颌窦底之间的骨高度不足。通过植入斜角式种植体，可以避免窦移植。在后下颌无牙颌中，萎缩会导致垂

固定修复体的常用选项是使用金属或氧化锆框架和陶瓷或丙烯酸树脂饰面。牙槽骨吸收量确定是必须更换牙齿，还是更换牙齿和软组织。在存在极少量骨吸收的情况下，最好使用陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。在发生更多或严重骨吸收的情况下，通过增大框架体积并添加粉红色饰面来补偿变大的垂直空间，以避免不适宜的牙齿形态（牙齿显得太长）。对于具有高唇线的患者，这种效果不符合美齿要求，大空间也会损害发音功能。骨移植程序可能是用于累积缺失组织量的必要预处理解决方案。

这些模板依据 CBCT 分析结果位于计划牙齿的适当位置和牙轴处。它们使引导先锋钻能够标记种植体位置和轴向。然后提起翻瓣，剩余手术不需完全引导即可实施。
现有义齿也可使用，只需在牙齿咬合面/舌面上的适当位置钻取贯穿义齿的孔。

如果适用，根据手术的类型开具术前药物（例如，抗生素药物）

下面的清单列出了一些需要遵循的重要步骤，目的是确保患者知情，使之为即将开始的手术做好适当准备

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准确的种植体计划是实现最佳修复结果的第一步。完美贴合、设计精巧的义齿可直接用于计划和术前分析，否则应考虑新的排牙和模型。在评估时，应包括两个包含的咬合垂直距离、牙齿位置和牙轴、覆盖和深覆，以及唇线和微笑线等美齿参数。种植体手术应始终基于模板辅助，在诸如全口无牙等复杂情况下，还应采用模板引导。

如果要植入颌孔间种植体，可以采用试验排牙/义齿本身或一块夹板来标记相对于计划义齿的种植体位置。初步侧位片可以提供一些关于下颌形状的信息。这同样适用于要植入上颌窦间的种植体。

除计算机辅

使用基于由计划软件转换的 CT 扫描图像而制作的钻针引导器进行手术，可带来多种临床优势

无翻瓣种植手术是一种微创手术，既可以采用引导手术，也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告，使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下，无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低，种植体成活率十分优秀（2 年 98.7%）。如果可行，这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前，患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时，通常基于患者的身体病史，同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

麻醉方式的选择取决于很多可变因素，包括治疗的复杂性、治疗持续时间，以及是否需要患者在治疗期间保持意识和反应能力等等。一般情况下，临床医师应与患者讨论可能采用的麻醉方式和镇静类型的利弊，从中选择能够以最少量的麻醉剂和镇静剂完成治疗程序的类型。应认真遵循有关根据患者的医疗状况选择麻醉方式的指导原则。 

种植体覆盖义齿治疗中的印模过程会同时记录可用的健康义齿支撑组织表面和缺齿牙颌中的种植体位置。 目的是让种植体和软组织之间共享固定和力量分布，同时确保从义齿基托获得必要的支撑。 通过边缘建模获取患者口腔肌肉的功能性运动，有助于通过尽量降低过度延伸的覆盖义齿基托延伸，从而取得成功结果。显然，印模制作过程的整体目标与为种植体固定修复体制作印模的目标并不相同，后者不需要正确的义齿基托延伸和粘膜支撑。

最佳印模制作方案需要特定的临床和技工室技术 - 专门设计的刚性定制托盘、印模转移帽（夹板固定或非夹板固

针对全口义齿制作的印模记录可用的义齿支撑组织表面。 需要获得基于支撑组织负荷支撑能力的理想力量分布模型，同时避免义齿基托的口面肌肉移动。

标准全口义齿印模技术涉及专门设计的刚性定制托盘和弹性印模材料，顺序如下：
刚性印模托盘在具有相应蜡塑浮雕的石膏模型上制成。在理想情况下，蜡塑浮雕产生的空间可以使印模材料厚度均匀。
可以使用建模复合物或弹性材料塑造印模托盘边缘，以获取患者口腔肌肉的功能性运动。 下颌舌部延伸需要特

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成