该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象，并且其能否长期存活仍是问题。因此，作为一种初始治疗选项，仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后，患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症，必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项，选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意，必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

在缺齿下颌中，种植体周围软组织处理的目的是最终重建附着的牙龈或将软组织固定在种植体-软组织接触面处。前庭成形术意味着前庭的加深。

 

如果适用，根据手术的类型开具术前药物（例如，抗生素药物）

下面的清单列出了一些需要遵循的重要步骤，目的是确保患者知情，使之为即将开始的手术做好适当准备

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当种植体不相互平行时，使用斜角式基台可以“校正”不平行度。

斜角式基台适用于螺丝固位的修复体。

可以为粘接修复体制作定制基台。

基台的放置允许将基台-修复体接触面放置在牙槽嵴处或牙槽嵴上面，使得取模和试验放置容易得多，并对软组织的损伤更轻。

当颌间空间有限时，放置基台会减小修复体框架的尺寸，因而降低其强度。 

典型的种植体与修复体连接系统包含种植体-基台和基台-修复体两个固定接触面，这意味着在使用粘接固位修复体的情况下

无翻瓣种植手术是一种微创手术，既可以采用引导手术，也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告，使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下，无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低，种植体成活率十分优秀（2 年 98.7%）。如果可行，这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前，患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时，通常基于患者的身体病史，同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

麻醉方式的选择取决于很多可变因素，包括治疗的复杂性、治疗持续时间，以及是否需要患者在治疗期间保持意识和反应能力等等。一般情况下，临床医师应与患者讨论可能采用的麻醉方式和镇静类型的利弊，从中选择能够以最少量的麻醉剂和镇静剂完成治疗程序的类型。应认真遵循有关根据患者的医疗状况选择麻醉方式的指导原则。 

 

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

在回访控制开始时，必须定义放射学控制的目的，以及是否需要进行放射学控制。只有在存在要求进行进一步检查的特定症状、既往病史和/或临床检查时，放射学控制才是合理的。例如，这样的症状可能是种植体周围感染、组织/骨缺失、疼痛等临床症状。

取决于想要显影的部位，它可以是：

使用平行法的口腔内 X 光片，用于评估相邻的骨头与种植体表面的接近度，测量种植体周围的边缘骨水平，检查适当的基台至种植体调整，检查是否留有龈下粘接剂。种植体螺纹支持以种植体肩台或顶端为参照点

不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平，以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题，但在某个部位表现出更多软组织炎症时，探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过，探诊深度逐步增加时，应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。 

探诊会破坏种植体表面的上皮附着体，但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透，但并不完全相同。与天然牙相比，探针针尖更接近牙槽嵴骨，且

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

本次演讲探讨了在上颌前部的多个植体进行美学重建的参数。Fradeani博士通过呈现在上颌前牙植入六个前部植体（从尖齿到尖齿）的临床案例，洞察了同时从软组织和修复视角定义美学效果的参数。本次讲座审视并探讨了软组织轮廓和对称，突起的稳定性，构成了临时修复体出现的轮廓，软组织生物学和维护的各个方面，采用CAD / CAM氧化锆和二硅酸锂材料的修复方案以及美学区域全瓷修复的适当设计标准。

本次演讲概述了无牙颌适应症基于种植的治疗方案随时间推移的发展，一直到最新的治疗技术，比如颧骨植入，All-on-4技术、数字化诊断和治疗规划以及导引式手术程序。 根据患者生活质量的改善，Zechner博士探讨了不同的治疗和假体修复方案。在进行临床案例的视频展示时，Zechner博士证明了数字化诊断和导引式手术工具的程序和精确度，并探讨了这些技术可以扩展基于植入治疗的适应症，也适用于可能在医疗上受到损害的患者。

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例：失去后牙的支持，主要的牙周疾病，继发性咬合创伤，CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米，迟发性运动障碍，唇部机能丧失；并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现，并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区，两个常规植体植入上颌前牙区，以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。

本次讲座审视了采取外科和非外科技术对于软组织调理的软组织评估和临床程序的参数。为了获得足够的信息以进行正确的规划，重要的是是要充分利用诊断工具，如断层摄影术、初始蜡型、患者的照片等。Dooren博士解释说，软组织的稳定性和厚度会支持骨骼的长期稳定性，软组织的调理和美学需要时间并随时间改善。Dooren博士强调了结缔组织移植对于充分的软组织数量的重要性，以及通过适当的植体设计尽量减少牙槽骨压缩的重要性，并回顾了不同的基台结构类型、材料和软组织外形和轮廓设计的影响。

种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染，其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中，例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中，并探讨了如何对其进行消除的机械方式，例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例，Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案，包括机械清洗和生理盐水消毒，以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱，包括厌氧物种在内...