Skip to main content

探索在线学习平台

Filters

icon-treatment_guides_article

治疗指南

如果适用,根据手术的类型开具术前药物(例如,抗生素药物)

下面的清单列出了一些需要遵循的重要步骤,目的是确保患者知情,使之为即将开始的手术做好适当准备

​​​​​​

患者评估
术前程序
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

3050-Anesthesia.png

麻醉

麻醉方式的选择取决于很多可变因素,包括治疗的复杂性、治疗持续时间,以及是否需要患者在治疗期间保持意识和反应能力等等。一般情况下,临床医师应与患者讨论可能采用的麻醉方式和镇静类型的利弊,从中选择能够以最少量的麻醉剂和镇静剂完成治疗程序的类型。应认真遵循有关根据患者的医疗状况选择麻醉方式的指导原则。 

 

患者评估
术前程序
icon-treatment_guides_article

治疗指南

Edentulous

smoking.png

吸烟

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩,进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症(包括种植手术后的伤口愈合)的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高,骨质疏松可能与社会和经济因素有关,这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者,吸烟会对伤口愈合造成不良影响,并且会降低种植体治疗的成功率,尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样,患者才能达到与不吸烟者相同的成

种植体周围炎
全身因素
患者评估
icon-treatment_guides_article

治疗指南

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中,种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%(种植体位置的 ± 30%)。

通过临床检查作出的诊断如下:受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩,通常不会(尚未)观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素,可起到一定的预防和干预作用。

种植体周围炎
种植体周围炎治疗
局部因素
icon-play

视频

本次讲座探讨了对边缘骨作为骨骼完整性和骨整合的一种适当的评估措施将进展到何处。科卡博士回顾了骨质量的定义和骨自足的概念,也显示了我们仍然受到偏见和锚基的影响,这已经受到最近的科学发现的变更,如骨质疏松症患者或吸烟者的植入治疗。边缘骨损失不只是一种感染性疾病,也可以通过许多非感染变量引起,所以骨分离将会是比种植体周围炎更好的术语。科卡博士比较了治疗目的和目标,并质疑用来评估治疗步骤成功的替代者和相关手段是否合适。科卡博士总结说,一个外科医生的直观评估很可能比其他流行的替代者是更好的预测者。
种植体表面
种植体周围炎
全身因素
icon-play

视频

种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染,其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中,例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中,并探讨了如何对其进行消除的机械方式,例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例,Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案,包括机械清洗和生理盐水消毒,以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱,包括厌氧物种在内...
种植体周围炎
术后护理
种植体周围炎治疗
icon-play

视频

在数个患者案例的支持下,本次讲座深入了解了如何处理美学区域减少或患病的牙周状况。Tabanella博士回顾了软组织的管理、皮瓣技术、软硬组织移植和临时性修复体出现的轮廓设计的生物学原理。 Tabanella博士总结说,重要的是进行一个适当的风险评估,评估影像学和手术状况,增加颊骨厚度,提高和增强生物类型并留足够的时间进行适当的软组织愈合。
放射影像
前牙种植
骨移植&再生
icon-play

视频

为了获得美学效果,目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题,但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项,以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人,重要的是多次重新评估该治疗步骤,因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症,例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险,这些都必须考虑到。
放射影像
引导手术
CAD/CAM
icon-play

视频

与单个植体的修复方案相比,应用多个相邻植体的治疗要复杂得多,特别是在美学区域。本次讲座讨论了临床情景,这对治疗计划十分重要:愈合与拔牙部位,前部或后部,上颌骨或下颌骨位置,牙齿脱落的病因以及美学挑战。通过强调不同的患者治疗案例, Mitrani博士总结并评估了不同情境中的风险管理费,并回顾了牙齿脱落病因和生物识别特征的影响以及软组织结构上三维植入位置的影响,软组织结构的可预测性唇线的美学影响和恢复选项。
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
icon-play

视频

仅有一个机会可以留下良好的第一印象,因此患者的首次门诊起着重要的作用,它可充分执行最初的患者见面、体检、诊断评估,并讨论患者信息,例如治疗计划、备选方案和流程等。Higuchi博士回顾了如何建立和保持积极的医患关系,以及如何发现患者的期望和顾虑,如提供一心一意的关注和舒适、私密的环境,意识到权力差异并在实践中保持谦卑,抽空认真聆听病人,确保治疗过程的协作。Higuchi博士概述并总结说,信任是医患关系中最关键的因素。
患者评估
术前程序
icon-play

视频

牙齿脱落是患者生活中重要的改变,因此,在综合治疗内做出消除健康或可恢复性牙齿的决策需要医疗/牙科道德准则范围内一种战略方针和评估。种植治疗无疑是一种规则改变者,并在与拯救受损的牙齿相比是一种替代方法。埃克特博士讨论了考虑这些决策所需要的许多参数,审查和评估了现状、牙齿的战略性质,治疗方案,过去的经验,了解患者的承诺、期望的结果,材料特性,美学潜能,持续的维护和经济状况。埃克特博士从患者期望和渴求的角度强调了所有的决策参数和必须做出的决定。
患者评估
术前程序
icon-play

视频

本次讲座强调了适当的治疗规划的重要性,以增加长期成功的可预测性并优化植入治疗的结果;同时也解释了种植存活率和成功率二者之间的区别。萨尔维森博士审视了重要的步骤:与患者共同定义目标;生物学评估并结合确立的原则,例如采用现代技术进行植入定位,如移植;根据情况选择正确的植体并提供更广泛的假体选择;进行超出预期的临床程序,利用现代技术例如CAD / CAM修复,并结合必要的团队合作。
放射影像
种植设计
前牙种植
icon-play

视频

讲座审视了在前部种植治疗案例中关于骨骼、软组织、假体与邻牙这些主要元素所面临的挑战。尤伟医生探讨了诊断表现及适当的治疗计划和方案。重要的是有足够的软硬组织和过量构建该部位,以弥补组织的损失。尤伟博士介绍了如何用临时性修复体管控出现的轮廓以及如何将这些信息传递给实验室并进行最终恢复,例如无金属基台和牙冠或单块。
前牙种植
骨移植&再生
软组织管理
icon-play

视频

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率,且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙,并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入,所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。
放射影像
种植设计
即刻种植
icon-play

视频

本次演讲概述了无牙颌适应症基于种植的治疗方案随时间推移的发展,一直到最新的治疗技术,比如颧骨植入,All-on-4技术、数字化诊断和治疗规划以及导引式手术程序。 根据患者生活质量的改善,Zechner博士探讨了不同的治疗和假体修复方案。在进行临床案例的视频展示时,Zechner博士证明了数字化诊断和导引式手术工具的程序和精确度,并探讨了这些技术可以扩展基于植入治疗的适应症,也适用于可能在医疗上受到损害的患者。
数字工作流程
引导手术
无牙颌治疗