在缺齿下颌中，种植体周围软组织处理的目的是最终重建附着的牙龈或将软组织固定在种植体-软组织接触面处。前庭成形术意味着前庭的加深。

 

当种植体不相互平行时，使用斜角式基台可以“校正”不平行度。

斜角式基台适用于螺丝固位的修复体。

可以为粘接修复体制作定制基台。

基台的放置允许将基台-修复体接触面放置在牙槽嵴处或牙槽嵴上面，使得取模和试验放置容易得多，并对软组织的损伤更轻。

当颌间空间有限时，放置基台会减小修复体框架的尺寸，因而降低其强度。 

典型的种植体与修复体连接系统包含种植体-基台和基台-修复体两个固定接触面，这意味着在使用粘接固位修复体的情况下

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

在此次就诊中，应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况，并根据需要作出调整。

必须根据个人清洁口腔的能力，定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后，需要按适当的时间间隔进行卫生复诊，以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。

由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难，应遵循口腔卫生说明，使用软（电动）牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时，口腔保健师或其他辅助人员也应参与。

在回访控制开始时，必须定义放射学控制的目的，以及是否需要进行放射学控制。只有在存在要求进行进一步检查的特定症状、既往病史和/或临床检查时，放射学控制才是合理的。例如，这样的症状可能是种植体周围感染、组织/骨缺失、疼痛等临床症状。

取决于想要显影的部位，它可以是：

使用平行法的口腔内 X 光片，用于评估相邻的骨头与种植体表面的接近度，测量种植体周围的边缘骨水平，检查适当的基台至种植体调整，检查是否留有龈下粘接剂。种植体螺纹支持以种植体肩台或顶端为参照点

至少每 6 个月进行一次的定期回访控制预约应该包括由牙科/口腔保健师或其他辅助人员进行的卫生检查，还应包括对修复体、修复组件、沟部和种植体在牙龈上任何部分的专业清洁。

检查患者依从性和口腔卫生。根据患者的积极性和卫生状况，应对患者进行重新指导和再次激励，使其采取最佳卫生措施。如果需要的话，考虑对回访和专业口腔卫生护理进行调整并提高其频率。

除了专业卫生护理以外，常规卫生护理预约可以并且应该用于检测和处理任何并发症。

使用适用于种植体的塑料或钛制器械/除垢器除去牙菌斑、染色

不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平，以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题，但在某个部位表现出更多软组织炎症时，探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过，探诊深度逐步增加时，应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。 

探诊会破坏种植体表面的上皮附着体，但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透，但并不完全相同。与天然牙相比，探针针尖更接近牙槽嵴骨，且

所有的组织表面、修复体表面和种植体表面均应是口腔卫生辅助用具（如牙刷、牙缝刷和牙线或洁牙带）能够触及的。在治疗方案设计过程中，在设计种植体位置和修复体时考虑到最终口腔卫生结果至关重要。为此，所有口腔内修复体表面均应光滑，具有极佳的光洁度，以预防牙菌斑滞留。

患者每次就诊时均应接受口腔卫生指导，且可能需要回顾相关指导。这对于固定修复体尤其重要。应继续进行口腔卫生指导，直到患者能够使用适当的口腔卫生辅助用具独立清洁所有相关口腔内部位。尽管大多数患者都可以使用普通牙

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

本次讲座探讨了对边缘骨作为骨骼完整性和骨整合的一种适当的评估措施将进展到何处。科卡博士回顾了骨质量的定义和骨自足的概念，也显示了我们仍然受到偏见和锚基的影响，这已经受到最近的科学发现的变更，如骨质疏松症患者或吸烟者的植入治疗。边缘骨损失不只是一种感染性疾病，也可以通过许多非感染变量引起，所以骨分离将会是比种植体周围炎更好的术语。科卡博士比较了治疗目的和目标，并质疑用来评估治疗步骤成功的替代者和相关手段是否合适。科卡博士总结说，一个外科医生的直观评估很可能比其他流行的替代者是更好的预测者。

种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染，其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中，例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中，并探讨了如何对其进行消除的机械方式，例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例，Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案，包括机械清洗和生理盐水消毒，以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱，包括厌氧物种在内...