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中国的口腔健康调查显示,超过90%的中国无牙颌患者是由于长期的严重牙周炎而失去他们的牙齿。由于时间、费用和文化的原因,中国的患者往往不会或不能进行经常性的牙科检查。林医生回顾了All-on-4®治疗理念的特征并提出这个治疗方式为许多中国患者的需求,例如更短的治疗流程,更少就诊次数和对日常生活的更少影响,以及即刻修复、最小的创伤、无需植骨、容易清洁和维护等,提供了经济的解决方案。林医生总结道,All-on-4®治疗理念有可能在中国起始一个无牙颌治疗的新时代。

即刻种植
无牙颌治疗
重建材料
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视频

本次讲座探讨了对边缘骨作为骨骼完整性和骨整合的一种适当的评估措施将进展到何处。科卡博士回顾了骨质量的定义和骨自足的概念,也显示了我们仍然受到偏见和锚基的影响,这已经受到最近的科学发现的变更,如骨质疏松症患者或吸烟者的植入治疗。边缘骨损失不只是一种感染性疾病,也可以通过许多非感染变量引起,所以骨分离将会是比种植体周围炎更好的术语。科卡博士比较了治疗目的和目标,并质疑用来评估治疗步骤成功的替代者和相关手段是否合适。科卡博士总结说,一个外科医生的直观评估很可能比其他流行的替代者是更好的预测者。
种植体表面
种植体周围炎
全身因素
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种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染,其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中,例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中,并探讨了如何对其进行消除的机械方式,例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例,Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案,包括机械清洗和生理盐水消毒,以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱,包括厌氧物种在内...
种植体周围炎
术后护理
种植体周围炎治疗
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圣马洛博士介绍了 All-on-4®治疗理念的原则综述,重点是对假体的选择和设计特性。All-on-4®治疗的主要原则包括:用于全拱康复的四个植体,避免因为骨骼数量和软组织植入到(上颌)后部区域,后部植体倾斜45度,骨量减少以避开移行区,通过螺丝固位的固定丙烯酸桥即刻形式功能,有人工牙龈,如果需要还可用悬臂。通常情况下会避免进行骨移植,只有在极少数的情况下才会进行,例如受创的案例中。根据可用的骨骼,治疗方案的范围从四个常规尺寸的植体案例到混合式或两个或四个颧骨或其他颌外植体构成的完整四路构建。就像摩天大楼,牙桥也需要有一些弹性才能保持稳定性...
放射影像
无牙颌治疗
重建材料
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仅有一个机会可以留下良好的第一印象,因此患者的首次门诊起着重要的作用,它可充分执行最初的患者见面、体检、诊断评估,并讨论患者信息,例如治疗计划、备选方案和流程等。Higuchi博士回顾了如何建立和保持积极的医患关系,以及如何发现患者的期望和顾虑,如提供一心一意的关注和舒适、私密的环境,意识到权力差异并在实践中保持谦卑,抽空认真聆听病人,确保治疗过程的协作。Higuchi博士概述并总结说,信任是医患关系中最关键的因素。
患者评估
术前程序
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牙齿脱落是患者生活中重要的改变,因此,在综合治疗内做出消除健康或可恢复性牙齿的决策需要医疗/牙科道德准则范围内一种战略方针和评估。种植治疗无疑是一种规则改变者,并在与拯救受损的牙齿相比是一种替代方法。埃克特博士讨论了考虑这些决策所需要的许多参数,审查和评估了现状、牙齿的战略性质,治疗方案,过去的经验,了解患者的承诺、期望的结果,材料特性,美学潜能,持续的维护和经济状况。埃克特博士从患者期望和渴求的角度强调了所有的决策参数和必须做出的决定。
患者评估
术前程序
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本次讲座审视了美学区域成功的软组织管理标准,正确的三维植入位置——修复体上最终想要的牙龈边缘根尖3毫米,顎部2毫米——支撑着颊板和充分稳定的骨量和结构。 粘膜连接区域充分的软组织厚度,在需要时可获取结缔组织移植的帮助,构建了生物学宽度从而提供了防止细菌渗透的屏障。在愈合阶段最终基台的早期植入,使用的生物相容性 CAD/CAM 材料例如钛或锆,以及最佳的轮廓设计支持了适当的软组织轮廓的充分开发和维护。
CAD/CAM
前牙种植
软组织管理
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Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
放射影像
数字工作流程
引导手术
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帕特里克•吕滕回顾了数字化工作流程中的验室部分,以及CAD/CAM 程序对于铸造技术而言是一个很好的替代机会。 CAD/CAM技术提供了卓越的且可预测的精度和被动适合性,并极大地节省了人力和时间,提高了生物相容性和软组织整合,并为最佳的美学效果提供了高强度和自由形式的框架设计方案。帕特里克•吕滕按步骤介绍了实验室程序,并围绕钛和锆材质的框架结构、陶瓷贴面、螺丝固位和美学修复设计探讨了技巧和窍门。
数字工作流程
CAD/CAM
重建材料
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Coachman博士扩展了如何使微笑设计成为恢复性治疗计划的主要原则,以及当今的技术如何帮助我们实现可预测的美学修复,并同时解决功能和生物方面的问题。引导手术有时从微笑设计的视角来看是被误导的手术,Coachman博士解释了如何将这种方法优化为面部驱动的治疗计划和手术引导的微笑设计,考虑到类似纠正牙齿的形状和齿突、微笑线、软组织水平、颊间隙等的参数。在数个具有挑战性的患者治疗案例的支持下,Coachman博士解释了如何轻松开发发数字化的微笑设计以及数字模型,例如PPT或Keynote项目,如何将这些信息转移到技术人员的模型...
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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如今种植牙的踪影无处不见,鉴于不断增长的老年人口,芬顿博士介绍了对无牙颌患者在牙科植入前的时代进行的治疗到今天的种种高级治疗方案的选择以及未来的发展和机遇。博士探讨了牙齿脱落和义齿磨损、假体、牙科和外科手术治疗的后遗症以及以植入为基础的治疗方案的优势。牙齿脱落会引发社会心理障碍、解剖学的变化、发音和咀嚼的重新适应,并将最终引发3R:重衬(reline)、重建基础(rebase)和重制(remake)。义齿和义齿磨损会引发社会歧视、口味和咀嚼能力的改变、不断的应对和忍耐以及组织引发义齿性口炎、嵴吸收和软组织增生。如今...
CAD/CAM
重建材料
种植体
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讲师介绍了患者沟通、诊断、治疗计划和治疗决策的团队方法,探讨了无牙颌的功能和美观影响,并审视了不同的治疗阶段。除了常规的口腔内部和外部检查,治疗前的评估需要考虑到患者的一般身体状况、手工技术及移植治疗的依从性。 Neukam博士审视了移植治疗的高风险因素和绝对禁忌症。治疗规划一直是由prosthetically驱动的,治疗阶段严格遵循治疗顺序,并符合可预测结果的工作流程。通过应用短种植体或骨牵引术通常可避免 侵入性增量技术。Holst博士审视了修复材料的选择和假体的设计方案。对于日渐增多的无牙颌患者,修复设计的队列维护是至关重要的,对于卫生和操作...
放射影像
CAD/CAM
重建材料
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本次演讲探讨了如何将All-on-4®治疗理念融入牙周炎案例的治疗中,Ganeles博士探讨了因重度牙周炎或弥漫性牙周炎引发的上颌牙列问题的患者的治疗方案,并按步骤综述了这些情况的治疗,重点放在与牙科实验室和假体临床医师合作进行即刻修复以及恢复性概念。All-on-4®治疗理念是一种具有成本效益,可预测并且侵入性低的解决方案。DrGaneles 强调All-on-4®治疗理念是一种可以很好适应以以转诊为基础的外科案例的治疗方案,仅需对各专业之间的常规分工稍作修改;并总结道,All-on-4®治疗理念在基于转诊的外科实践中对于全颌复原是一种善于解决问题的方案。...
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无牙颌治疗
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