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治疗指南

美齿并发症

Key points

  • 在治疗方案设计讨论时设定切合实际的期望可大幅降低患者对最初的美齿效果严重不满的风险。
  • 使用临时修复体有助于设计美观的修复体
  • 如果出现严重的美齿并发症,可能需要对修复体进行再加工或选择替代修复体设计

美齿参数和患者反应

审美并发症可能与对牙齿位置、角度、形状、颜色、纹理和感觉不满有关,还可能与对软组织外观和/或人造义齿的天然或人造粘膜的种植体穿龈部外形不满有关。

患者对新修复体外观的最初反应是非常重要的,因为严重不满是很难克服的。因此,进行治疗方案设计以及利用临时修复体确立患者满意度参数对于避免患者的希望和期望与可能的现实情况不符至关重要。

如果患者的最初反应是表现出轻微不满,则建议鼓励患者试戴修复体几天或几周,因为经过一段时间后,患者可能会逐渐适应自己的新外观。

修改修复体注意事项

如果有必要对修复体进行修改,临床医师必须确定是只需在口腔内稍作修改,还是应取出修复体进行修改。显然,在美观效果受损的极端情况下,通过修改达到新的期望既无法实现,也会破坏修复体的完整性,此时可能需要制作新的修复体。在此类情况下,应考虑改进修复体的设计,因为这可能是这一美齿并发症的解决方案。通常,必须考虑在患者对固定修复体的期望与可实现的美观效果及维护口腔卫生的便利性之间做出权衡。通常可通过活动修复体更好地满足美观要求,尤其是与模拟软组织相关的美观要求。

临床分类

治疗计划

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治疗指南

为了提供充分的治疗并获得令患者满意的效果,应对患者期望进行评估。这些期望通常分为四类:功能、舒适度、美观效果和生活质量。在患者问诊时,应说明影响患者满意度的最重要因素。通常,患者问诊应包括以下内容:

患者寻求治疗的原因
患者主诉
生活质量是否存在问题和困难
患者目前是否存在疼痛或不适状况?
美齿效果的重要性如何?美齿期望是什么?
患者是否希望改善说话或咀嚼功能?
患者在社会环境中是否缺乏自信和/或自尊?

局部因素
患者评估
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治疗指南

要获得最佳的美齿治疗效果,唇部形态和牙齿位置必须能够协调一致。嘴唇为支撑它们的前牙提供了“相框”,口的大小及唇部轮廓取决于由遗传决定的固有结构,且会受到与年龄相关的皮肤变化影响。研究患者的唇部外观和活动是做出初步诊断所必需的。将唇线判定为高时,其定义为上唇的下缘可以抬高至的最大功能高度;将唇线判定为低时,其定义为处于静止状态的上唇下缘的最低位置,或下唇上缘的最低功能位置。

 

治疗计划
患者评估
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治疗指南

在设计咬合重建修复时,记录特定于患者的垂直和水平颌位关系是一个必要的起点。垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分,也是颌骨和牙齿发育和成熟正常过程的一部分。患者的首选垂直颌位关系反映了根据各种临床上获得的信息所做的知情决策,这是因为导致 VDO 变化的原因可能是未加治疗的后牙缺失、严重的牙列磨损、修复治疗不充分或长期配戴义齿。此外,下颌息止位及其 2-4 毫米的休止牙合间隙 (IRS) 或天然牙第一前磨牙之间的息止间隙是不稳定且不可靠的决定因素。

 

治疗计划
患者评估

问题

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