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治疗指南

护牙颌器

Key points

  • 护牙颌器可保护牙科修复体,并显著延长其使用寿命
  • 对于夜间磨牙症患者,硬护牙颌器通常比软护牙颌器更有效
  • 对于咬牙症患者,软护牙颌器通常比硬护牙颌器更有效

牙齿的选择

使用树脂或烤瓷人造义齿带来了与夜间异常功能相关的不同难题。配戴保护性的护牙颌器可以缓解较高的咬合力。树脂牙在经过一段时间后可能会出现磨损且/或脱离义齿基托。通常情况下,树脂牙比烤瓷牙更易调整和修复。不过,有时临床医师认为烤瓷牙具有美观效果和纹理方面的优势。与树脂牙相比,烤瓷牙不太可能出现磨损,其对机械过载的反应是断裂,此时可能需要更换整个修复体。

治疗方案设计

如果已知患者有磨牙或咬牙等异常功能,应通过适当选择修复体设计和材料在治疗计划中考虑到这种情况。对于此类患者,应在最初的治疗计划中纳入护牙颌器。

护牙颌器设计注意事项

护牙颌器覆盖在人造义齿上,提供了居间物质,使相反侧的牙齿在其上施加作用力,从而保护人造义齿。护牙颌器起到吸收和分散咬合力的作用。通常情况下,与硬护牙颌器相比,软护牙颌器的耐受性更好,因此患者依从性更高。软护牙颌器对咬牙症患者尤其有效,咬牙症患者表现出轴向的咬合力。夜间磨牙症患者在其异常活动中表现出牙齿的横向运动,此类患者最好使用具有良好耐磨损性能的硬护牙颌器。

临床分类

术后护理

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治疗指南

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动,饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动,应考虑使用以下评估方法:

观察下颌合上位置,有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是,磨损显然表明过去存在咬合不良(不一定是现在)

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落

颞下颌关节检查
种植设计
生物力学及咬合
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治疗指南

框架可以由钛、氧化锆、贵合金和 Co-Cr 基合金制成,并且可以粘接固位或螺丝固位。在骨吸收极少的情况下,优先选择陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。目前,框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。框架用饰面材料进行饰面,以完成最终修复体的美观效果和形状。有多种陶瓷饰面材料可供选择,这些材料主要基于玻璃或长石陶瓷,可以从广泛的牙齿色度和牙龈颜色中进行选择以实现最佳美观效果。用陶瓷饰面可得到高度美观的修复体、不利于牙菌斑堆积的平滑表面、良好的口腔卫生和患者舒适性。饰面陶瓷可以通过手动分层或压贴方法饰面到框架上。

CAD/CAM
重建材料
种植体
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治疗指南

框架用饰面材料进行饰面,以设计最终修复体的美观效果和形状。丙烯酸树脂饰面的框架材料选项包括钛、钴铬 (CrCo) 合金和贵合金。目前,框架的 CAD/CAM 研磨技术被认为是最先进的。因此,混合义齿的典型材料组合是研磨钛框架加丙烯酸树脂饰面。丙烯酸树脂饰面材料具有多种多样的牙齿色度和牙龈颜色以满足个人美观需求。丙烯酸树脂牙齿提供多种可供选择的色度、尺寸和咬合概念。丙烯酸树脂饰面材料和丙烯酸树脂牙齿易于处理和抛光(例如用旋转工具进行口腔内调整后),并且重量很轻。由于这些特性,另外通常更经济实惠,因此,当更换大范围组织量时

CAD/CAM
重建材料
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