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治疗指南

种植体覆盖义齿维护

Key points

  • 利用回访检查覆盖义齿和修复体组件是否需要调整
  • 经常需要激活和更换附着体阳型部件
  • 种植体周围(尤其是杆卡下面)软组织症状性增生较为常见,通常可通过强力按摩方案予以纠正

种植体覆盖义齿维护

对配戴覆盖义齿的患者进行系统性定期回访有三方面的目的:

    • 检查覆盖义齿,确定是否需要对义齿稍作调整,检查固定情况、稳定性,调整咬合情况并对所采用的附着体系统进行维护
    • 监测种植体周围边缘骨和种植体周围软组织 
    • 控制和调整口腔卫生水平

发表的长期报告表明,经常需要激活和更换附着体阳型部件。此外,几年后较常发生的是更换义齿、垫底、重衬或再加工种植体覆盖义齿以及球形基台或连接杆卡 (patrices) 磨损和破裂。所使用的附着体系统类型也会影响所需的口腔修复维护活动频率:球形附着体和定位器需要更频繁的维护。

清洁和卫生

与固定全颌修复体相比,种植体和覆盖义齿的清洁显然更容易。大多数配戴覆盖义齿且对口腔卫生保健有特殊需求的患者往往是高龄患者。他们通常必须应对操作技能下降以及视力减退的现实。此外,他们也可能难以按照清洁说明操作,且必须依赖保健提供者来提供专业协助。必须教会他们其能力所及的个人卫生程序。

配戴覆盖义齿必然会增加牙菌斑堆积及念珠菌/真菌感染的几率。因此,应始终告知患者勿在夜间配戴修复体。

软组织增生

种植体周围(尤其是杆卡下面)软组织症状性增生较为常见。重新给予口腔卫生指导和/或使用抗真菌药膏能迅速消除这种现象。有时,可在具有临床指征时通过手术(激光疗法)减少软组织增生。

看护人员/依赖型患者

为使看护人员也熟悉建议的卫生措施,牙医/牙科保健师应考虑就(高龄)依赖型患者的治疗后护理对看护人员进行指导。

临床分类

术后护理
可拆卸义齿

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治疗指南

所有的组织表面、修复体表面和种植体表面均应是口腔卫生辅助用具(如牙刷、牙缝刷和牙线或洁牙带)能够触及的。在治疗方案设计过程中,在设计种植体位置和修复体时考虑到最终口腔卫生结果至关重要。为此,所有口腔内修复体表面均应光滑,具有极佳的光洁度,以预防牙菌斑滞留。

患者每次就诊时均应接受口腔卫生指导,且可能需要回顾相关指导。这对于固定修复体尤其重要。应继续进行口腔卫生指导,直到患者能够使用适当的口腔卫生辅助用具独立清洁所有相关口腔内部位。尽管大多数患者都可以使用普通牙

术后护理
修复体
口腔卫生说明
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患者依从性是促进口腔修复取得长期成功的关键因素。临床医师/牙科医生应积极关注患者依从性问题。医生可能会将不依从指示的患者视为造成问题的根源。实际上,需要考虑四个关键问题。

首先,必须理解患者的文化和生活方式。努力改变与患者社会环境不一致的行为是不太可能成功的。考虑采用不同的行为技术来改变患者的态度并提高患者依从性则可起到一定作用。比较有效的做法是设定较小的目标,争取循序渐进而不是立即实现全面的改变。

其次,治疗团队的每个成

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治疗指南

种植体治疗是一种采用各种治疗步骤的长期综合治疗,需要充分的长期治疗后护理。因此需要患者充分参与、尽力配合并遵从医嘱。因此,临床医师必须在患者评估阶段,评估患者是否能够坚持长期治疗和治疗后护理。

为了使患者充分了解为了取得长期成功应遵从的要求,临床医师应与患者讨论治疗时间和时间表,告知遵从医嘱的重要意义,并在治疗时调整行为和限制。比如讨论吸烟、临时修复体、愈合阶段的咀嚼力较差、社会生活干扰、暂时不适、发病率、治疗后可能需要佩带防磨牙托以及治疗的风险等问题。

如果临床医师不确定患者是否能够充分遵从种植体治疗的要求,可根据

患者评估

问题

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