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治疗指南

垂直距离

Key points

  • 垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分
  • 在设计咬合重建修复时,记录特定于患者的垂直和水平颌位关系是一个必要的起点
  • 美观和发音评估被视为选择咬合垂直距离 (VDO) 的最佳方法

垂直颌位关系或咬合垂直距离 (VDO)

在设计咬合重建修复时,记录特定于患者的垂直和水平颌位关系是一个必要的起点。垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分,也是颌骨和牙齿发育和成熟正常过程的一部分。患者的首选垂直颌位关系反映了根据各种临床上获得的信息所做的知情决策,这是因为导致 VDO 变化的原因可能是未加治疗的后牙缺失、严重的牙列磨损、修复治疗不充分或长期配戴义齿。此外,下颌息止位及其 2-4 毫米的休止牙合间隙 (IRS) 或天然牙第一前磨牙之间的息止间隙是不稳定且不可靠的决定因素。

美观和发音评估被视为选择 VDO 必不可少的最佳方法。

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美观效果评估

面部皮肤外观是首要的考虑因素。面部支撑受面颊和嘴唇下面是否有牙以及是否有均匀的皮肤光滑度和纹理影响。衰老会使上唇的凹部和凸部减小,使人中变平,并使鼻唇沟变深。伴随的中脸下垂外观通常是由于皮下和颊脂垫萎缩导致面颊空洞化,以及耻骨联合前垫萎缩最终导致上唇下垂。

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发音评估

最好进行可靠的发音测试,重点测试“ch”、“s”和“j”(用于指示平均发音间隙)是否能够准确、重复地发音。如果发出齿擦音的过程中牙齿之间的距离过大,则表明存在较短的 VDO;而接触前牙或发出卡嗒声则表明 VDO 可能过大。在使用治疗衬底修改旧义齿以便恢复/建立最佳 VDO 时,发音测试尤其有效。

种植体治疗

在考虑到可容纳种植体和口腔修复组件的牙弓间空隙要求的情况下分析缺齿患者的 VDO 在种植体治疗方案设计时是至关重要的。

临床分类

治疗计划
患者评估

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要获得最佳的美齿治疗效果,唇部形态和牙齿位置必须能够协调一致。嘴唇为支撑它们的前牙提供了“相框”,口的大小及唇部轮廓取决于由遗传决定的固有结构,且会受到与年龄相关的皮肤变化影响。研究患者的唇部外观和活动是做出初步诊断所必需的。将唇线判定为高时,其定义为上唇的下缘可以抬高至的最大功能高度;将唇线判定为低时,其定义为处于静止状态的上唇下缘的最低位置,或下唇上缘的最低功能位置。

 

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从以患者为中心的治疗角度来看,了解上下颌位关系的关键是认识到下颌的两个颌位 - 垂直和水平颌位不可分割的性质。这两种颌位关系可以分开进行讨论,但它们仍是各项口腔修复治疗方案设计的起点,也是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分。这两种颌位被视为一体的两面,对制定记录患者正中颌位关系的临床目标而言必不可少。多年来,正中颌位关系的定义不断变化,口腔修复术语表提供了七个这样的定义。大多数定义将 CR 描述为可重现的下颌后牙区铰链位,该位置在临床上能够以较高的精确度记录和重现。

 

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治疗指南

在全口缺齿患者的治疗过程中,一个目标是重新建立横向和矢状距离上的上下颌位关系,从而达到足够的面部高度。 相应地定义义齿之间的咬合接触情况。 为了对旧义齿进行评估,并创建体现最终修复结果的牙齿排列,初步诊断和规划阶段使用了多个修复参数。 此插图是传输到最终固定修复体的信息的来源。 如果相对颌用可拆卸修复体修复,则建议选择平衡咬合。

在最终模型上制作记录基托和咬合堤的技术仍被视为确定缺齿患者的上下颌位关系和咬面间记录的黄金标准。 咬合堤可建立垂直距离并描绘咬面、唇线、笑线和中间线。记录基托通过粘膜

种植体

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