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治疗指南

上下颌位关系

Key points

  • 垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分,也构成了各项口腔修复治疗计划的起点
  • 在牙齿完整的患者中,大多数功能性的牙齿接触发生于比 CR 略靠前的下颌位,该位置称为正中牙合位 (CO)
  • 无牙齿引导 CR 的缺齿患者需要采用建立下颌和/或上颌蜡咬合堤的咬合首选垂直距离,之后记录初步咬合关系的临床方案

水平颌位关系或正中颌位关系 (CR)

从以患者为中心的治疗角度来看,了解上下颌位关系的关键是认识到下颌的两个颌位 - 垂直和水平颌位不可分割的性质。这两种颌位关系可以分开进行讨论,但它们仍是各项口腔修复治疗方案设计的起点,也是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分。这两种颌位被视为一体的两面,对制定记录患者正中颌位关系的临床目标而言必不可少。多年来,正中颌位关系的定义不断变化,口腔修复术语表提供了七个这样的定义。大多数定义将 CR 描述为可重现的下颌后牙区铰链位,该位置在临床上能够以较高的精确度记录和重现。

稳定的正中颌位关系情况

在牙齿完整的患者中,大多数功能性的牙齿接触发生于比 CR 略靠前的下颌位,该位置称为正中牙合位 (CO)。该位置通过根据便利性和经验选择的多种咬合记录材料之一来记录。普遍公认,CR 和 CO 一致较为罕见,且在具有成熟健康天然齿系的患者中视为无危险。

不稳定的正中颌位关系情况

不过,对于无稳定的(或无)牙齿引导 CR 的患者,CR 与 CO 一致则是合理的治疗目标。对于没有后牙支撑的缺齿或部分缺齿患者而言都是如此。

后面的这些患者人群需要采用建立所需下颌和/或上颌蜡咬合堤的咬合首选垂直距离 (VDO),之后记录下颌最后位置相对于上颌的初步咬合关系的临床方案。然后通过颌架将相关咬合堤传送到技工室,在技工室,会根据一致的 CR/CO 排列放置从修复角度设计的牙齿,以便安排试戴。后者的临床评估使牙医有机会确认或纠正这种必要的上下颌位关系的准确性。

临床分类

患者评估

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