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治疗指南

唾液过少与口腔干燥

Key points

  • 唾液对保护及维持口腔健康和功能,以及对患者能否耐受活动义齿起着重要作用
  • 引起唾液过少的原因可能是与年龄相关的唾液腺功能衰退、脱水、治疗用药、头颈部放射治疗、一些自身免疫类疾病、代谢性疾病(糖尿病)等。
  • 口腔干燥可根据患者病史(尤其是主诉夜间口干)以及口腔检查来诊断
  • 典型的症状包括嘴唇干裂、唇角炎、舌干、口腔念珠菌病、吞咽困难及义齿配戴舒适度下降

唾液 - 功能

唾液对保护及维持口腔健康和功能起着重要作用。唾液可以润滑食物以便咀嚼和吞咽从而起到帮助消化的作用,还可增进味觉,促进言语交际,唾液还能保护口腔组织,防止出现干燥、微生物侵入或溃疡。此外,唾液还有助于缩短凝血时间,加快创面收缩,从而刺激软组织修复。唾液的质量(粘度)和数量(流量)是患者能否耐受活动义齿的关键因素,因为粘稠的唾液往往会使活动义齿移位;而稀薄或流量较低的唾液则不足以为活动义齿的固定及粘膜润滑提供足够的薄膜。

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Fig 1: Salivary glands in the oro-maxillo-facial region.

唾液过少与口腔干燥的病因

唾液过少以及伴随的患者口干(口腔干燥)状态是高龄患者经常主诉的症状。原因主要包括脱水、治疗用药(特别是副交感神经药)、头颈部放射治疗、自身免疫类疾病(如舍格林综合征)、类风湿性关节炎、糖尿病或与年龄相关的唾液腺功能衰退。

口腔干燥症状

口腔干燥可能使患者容易出现嘴唇干裂、唇角炎、舌干、口腔念珠菌病及吞咽困难。伴随口干而出现的咀嚼和语言能力问题以及义齿支撑区域疼痛和刺激,会导致义齿配戴舒适度下降。

诊断注意事项

口腔干燥可根据患者病史(尤其是主诉夜间口干)来诊断。目前尚无可以确认诊断的单一测试。在进行口腔检查时,压舌板实际上可能会粘在颊粘膜上。最常见、最严重的口干症是舍格林综合征 (SS) - 这是一种慢性炎症性自身免疫类疾病,可能出现于任何年龄的人群。SS 需要 5-9 年才能明确诊断,因此临床医师应警惕有唾液流量减少病史的患者,并通过适当的医疗会诊来进一步调查。

种植体治疗

有些文献支持对有唾液过少/口腔干燥的缺齿患者采用种植体支撑修复体治疗。这是基于以下假设:稳定而最佳的口腔修复咬合对刺激唾液腺可能有协同辅助作用,可形成润滑的食团,并保护口腔粘膜。此外,一些病例报告表明,此类患者群体在舒适性和功能方面出现相当大的改善。

临床分类

局部因素
患者评估

问题

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