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治疗指南

咬合

Key points

  • 咬合包括各种形态和功能变化,功能方面被视为生理性咬合的适当决定因素
  • 咀嚼系统能够在功能上很好地适应各种咬合形态差异
  • 使用全口义齿治疗缺齿患者时,大多数牙齿排列和咬合问题都很容易解决
  • 在缺齿牙颌存在大小差异的情况下设计种植体治疗方案时,则需要进行严谨的临床分析,以确保获得最佳咬合和美齿效果

咬合 - 简介

理想的咬合一直很难有普遍接受的定义。这是因为理想的咬合只能从各种生理形态和功能的广义角度来定义。在预期的人类多样性的大背景下,咬合的功能方面(而不是特定的解剖牙齿关系和位置)现在被视为生理性咬合的适当决定因素。这也是因为在实践中和报道中有相当多样的解剖和牙科差异,它们很少会导致咀嚼功能障碍。除非其特征是牙槽嵴大小、形态和牙齿排列存在严重不协调,否则这些差异很少需要治疗。咀嚼系统的功能适应性能够很好地应对各种与所谓“正常”咬合形态的偏离。

咬合与面容

不过,齿系对人的面容起着毋庸置疑的作用,因为其形态、位置和牙弓关系可以改善也可以损害任何人的外貌。这些差异包括大多数人的主观审美观念,在年龄、性别、整体面部特征甚至个性等考虑因素的背景下,还受到文化和社会决定因素的影响。

因此,不同程度的深覆和覆盖,或牙弓形态和唇齿关系等问题,可能会被视为设法通过矫正或修复治疗来纠正咬合(较少通过正颌外科矫治)的令人信服的理由。

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Fig 1: Types of occlusion.

咬合与种植体治疗

使用全口义齿治疗缺齿患者时,大多数牙齿排列和咬合问题都很容易解决。不过,在缺齿牙颌存在大小差异(所谓的安氏 II 类 1 分类和 III 类牙颌形态)的情况下设计种植体治疗方案时,则需要进行严谨的咬合诊断模型分析,以协调获得最佳功能和美齿效果所需的手术和修复方案。与固定修复体相比,种植体上的覆盖义齿可能更容易解决此类牙弓大小和咬合差异。特定的种植体角度、使用斜角式基台以及旨在“矫正”上层覆盖义齿的杆卡设计,可能也有助于提高设计灵活性。

临床分类

生物力学及咬合
患者评估

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治疗计划
患者评估
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治疗指南

针对缺齿患者进行牙齿修复,可选择咬合方案。各种方案的临床效果一直存在争议,没有一种方案具有明显的优越性。但是,虽然选择哪种确切方案并不重要,但临床医师必须确保在选定方案后,应仔细设计咬合方案,经常进行评估并根据需要进行改善。
种植体修复需要或支持具体咬合方案的初步看法并未得到临床检查结果的证实。只有有限的科学依据表明,咬面超负荷是种植体骨质流失或种植体脱落的先兆。

 

生物力学及咬合

问题

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