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治疗指南

CT

Key points

  • 螺旋多层 CT 可提供最佳图像质量
  • 没有必要采用辅助全景和口腔内 X 光片
  • 通过定量 CT 可以测量骨密度
  • 在治疗方案设计中,必须考虑到测量误差

CT - 简介

X 线断层摄影术可呈现贯穿物体的断层的 2-D 图像。计算机辅助 X 线断层摄影术 (CT) 可产生虚拟断层,而传统 CT 是逐层扫描,机器在断层间停止和移动。螺旋/螺旋状 CT 则是以螺旋方式连续扫描,从而更快地产生连续图像。

1360-a2-CT.png
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64 层扫描仪可实现 < 0.5 毫米的分辨率,适用于口腔和上颌图像重建的特定软件程序可提高 CT 成像的效率和适用性。CAT 中的“A”是指轴向平面,但也可以获得冠状或矢状等其他平面。

解剖距离和骨体积/密度计算

到下颌管的距离、总骨高度和骨宽度都可能产生测量误差。高估 ≤ 1.1 毫米,低估 ≤1.4 毫米。因此,在进行骨凿准备和种植体定位的治疗方案设计时,必须将这些最大值考虑在内(“安全区域”)。

CT 扫描产生的数字数据由像素和体素组成,以 3-D 横截面图片形式显示。 因此,可以计算骨体积和密度。

1360-a1-CT.png
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通过 CT 计算得到的密度以亨氏单位 (HU) 表示,下面列出的是不同组织类型及上下颌部位的密度。

  • 空气 =   -1000
  • 脂肪 = - 80 到 -100
  • 水 = 0
  • 软组织 = 10 到 80
  • 骨 = 400 到 3000。
  • 上颌皮质骨 = 800 - 950
  • 上颌结节皮质骨 = 450 – 615
  • 下颌皮质骨 = 800 - 1600
  • 下颌牙槽骨 = 1300
  • 下颌基骨 = 1500。
Capture2.JPG
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定量 CT (QCT) 需要插入被扫描体的校准标准,以便将 HU 转换为骨矿物质密度值。灵敏度高出单光子吸收法 3-4 倍,高出双光子吸收法 2 倍。精度低于后者。

临床分类

放射影像

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视频

本次讲座深入了解了先进的成像技术为种植牙科和综合牙科带来的巨大变化。在达乌德博士举出的案例中,3D可视化能够揭示惊人的诊断发现,这对治疗决策、规划和执行——例如牙齿骨折线,骨折根部的血管,骨管,更多的血管和神经根管——具有强大的影响力。 3D规划越来越普遍,同时也探讨了最大限度减少辐射剂量的方式。数字化诊断和规划信息可以转化为与导引式手术的治疗情况,精度取决于影像学和手术导引板的稳定性和配合。 (两个视频)
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至关重要的是临床医生对手术部位的解剖结构完全精通,在许多情况下这种信息是通过成像技术获得的。林博士回顾了口腔和颊面区域的解剖因素和特点,这可能会影响到植入手术的程序和技术,他比较了二维和三维成像方案和评论,并讨论了与放射相关的风险。林医生洞察了锥形束和医疗扫描技术的新趋势,并得出结论认为,软组织和骨骼密度改善后和充分可视化有可能成为CBCT扫描成像技术未来的的改进。

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