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治疗指南

BRONJ / ARONJ

Key points

  • 服用双磷酸盐药物 (BP) 可导致“与双磷酸盐药物相关的颌骨骨坏死”(BRONJ)
  • BRONJ 与骨坏死相似,通常表现为口腔内骨骼裸露
  • BRONJ 难以治疗。如果患者被诊断为 BRONJ,必须听从牙科和医学康复团队的建议并密切配合
  • 术语 ARONJ(与骨吸收抑制药相关的颌骨骨坏死)现在替代了术语 BRONJ

临床分类

全身因素
患者评估

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治疗指南

双磷酸盐药物 (BP) 会抑制破骨细胞活性,并在骨骼内滞留较长时间。双磷酸盐药物是治疗骨质疏松症、脆骨病(如帕哲氏病、成骨不全症、骨纤维结构发育不良和骨癌)的常用处方药。

在长期服用双磷酸盐药物的情况下,会导致口腔颌面部区域发生与双磷酸盐药物相关的颌骨骨坏死 (BRONJ)。下颌发生坏死的机率是上颌的两倍。

全身因素
患者评估
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治疗指南

所有的组织表面、修复体表面和种植体表面均应是口腔卫生辅助用具(如牙刷、牙缝刷和牙线或洁牙带)能够触及的。在治疗方案设计过程中,在设计种植体位置和修复体时考虑到最终口腔卫生结果至关重要。为此,所有口腔内修复体表面均应光滑,具有极佳的光洁度,以预防牙菌斑滞留。

患者每次就诊时均应接受口腔卫生指导,且可能需要回顾相关指导。这对于固定修复体尤其重要。应继续进行口腔卫生指导,直到患者能够使用适当的口腔卫生辅助用具独立清洁所有相关口腔内部位。尽管大多数患者都可以使用普通牙

术后护理
修复体
口腔卫生说明
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治疗指南

至少每 6 个月进行一次的定期回访控制预约应该包括由牙科/口腔保健师或其他辅助人员进行的卫生检查,还应包括对修复体、修复组件、沟部和种植体在牙龈上任何部分的专业清洁。

检查患者依从性和口腔卫生。根据患者的积极性和卫生状况,应对患者进行重新指导和再次激励,使其采取最佳卫生措施。如果需要的话,考虑对回访和专业口腔卫生护理进行调整并提高其频率。

除了专业卫生护理以外,常规卫生护理预约可以并且应该用于检测和处理任何并发症。

使用适用于种植体的塑料或钛制器械/除垢器除去牙菌斑、染色

术后护理
修复体
口腔卫生说明

问题

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