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治疗指南

风险评估和特殊高风险类别 - 概述

Key points

  • 必须对每次患者治疗进行风险评估
  • 考虑整体健康、局部/口腔状况、患者要求、功能和美齿效果、患者行为和依从性方面存在的风险
  • 在不确定情况下,应考虑寻求其他专业建议,如向内科医生/家庭医生寻求建议
  • 确保获得全面的患者信息和详实的记录

临床分类

局部因素
全身因素
患者评估

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治疗指南

 

初步评估 — 患者问诊

临床医师应注意与患者的目光处于同一水平,这样做非常有效。例如,如果患者坐着,临床医师也应坐着。建议临床医师在问诊时不要让患者坐在牙科手术椅上,因为这种方式不易于建立自信。这样更有助于了解患者个性、期望和医疗状况的主要信息。了解患者主诉之后应符合治疗期望,这一点至关重要。在所有患者问诊过程中,应保护患者隐私。

 

整体健康评估

应对以下生物系统进行整体健康评估:

  • 心血管
  • 血液
  • 神经
  • 胃肠
  • 泌尿生殖器
  • 代谢疾病
  • 手术和医院就诊历史
  • 过敏、皮肤(特别是对牙齿修复材料的过敏)
  • 感染、特定感染(肝炎、HIV)
  • 头颈部症状,包括血管瘤、鼻部或鼻窦手术和喉部或口咽部并发症

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全身因素
患者评估
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治疗指南

种植体治疗的相关风险因素:儿童和青少年(骨骼正在发育),除非是无牙患者。但是,矫正治疗适合种植体植入。
代谢失控性疾病,如 2 型糖尿病
失控 HIV 或结核感染
血液疾病(如晚期慢性淋巴细胞白血病、慢性骨髓发育异常)
患心肌梗塞或脑血管疾病 1 年之内
正在进行化疗和/或放射疗法
患者存在严重的免疫系统功能障碍,如移植后免疫低下
全身骨骼疾病(如变形性骨炎)
精神类疾病,如畸形恐怖或者影响患者推理能力和做出适当治疗决定的疾病
严重滥用会影响正常社会行为的休闲药物和/或酒精
患者不遵从要求

局部因素
全身因素
患者评估
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治疗指南

完整既往病史的关键问题包括: 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素,但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素,还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

颞下颌关节检查
局部因素
全身因素

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视频

仅有一个机会可以留下良好的第一印象,因此患者的首次门诊起着重要的作用,它可充分执行最初的患者见面、体检、诊断评估,并讨论患者信息,例如治疗计划、备选方案和流程等。Higuchi博士回顾了如何建立和保持积极的医患关系,以及如何发现患者的期望和顾虑,如提供一心一意的关注和舒适、私密的环境,意识到权力差异并在实践中保持谦卑,抽空认真聆听病人,确保治疗过程的协作。Higuchi博士概述并总结说,信任是医患关系中最关键的因素。

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