覆盖义齿固定装置，概述

附着体的选择

不同修复治疗目标 - 弹性和刚性附着体的相对优点存在争议和经验性。建议使用弹性固定装置是基于这样一种假设：此类装置有助于防止种植体出现超负重；而从使用支撑覆盖义齿的 2 个下颌种植体的患者获得的体内测量值并未显示一种类型的固定装置优于另一种。尽管有些牙医坚信杆卡附着体装置更有助于种植体和义齿支撑组织共同分担负重，但似乎最常用的装置都同样有效。

附着体的选择会对修复构造的稳定性产生影响。单个组件会使种植体处于非夹板固位状态。植入后，覆盖义齿就会起到稳定种植体的作用（辅助夹板固定）。杆卡构造有助于将种植体直接夹在一起，同样没有放置覆盖义齿（主要夹板固定），从而为种植体和修复体提供了更高的稳定性。

附着体组件设计特点

种植体覆盖义齿附着体系统由两部分组成：作为插座组件的基质，以及以机械方式或通过摩擦配合紧密装配在基质内的对应凸模。附着体系统的一部分通常与种植体相连，另一部分整合在覆盖义齿的底面内。凸模的设计采取连接杆卡或独立球形基台/磁性基台的形式。基质的设计可以调整和/或更换，是机械、摩擦配合或磁性的，通常采取以下形式：杆卡搭扣、金属薄片、塑料/尼龙帽弹簧或球形基台橡胶 O 型环、磁性基台保持器或固定器。可用的附着体系统范围广泛，使牙医和牙科技师能够选择体现个人经验和偏好以及必要的患者考虑因素（如数字化技巧）的固定装置。

球形锚固件和定位器附着体

球形锚固件和定位器较为普遍，因为使用它们可排除复杂的方案或技工室技术。可将它们内置到现有或新的修复体中，也可将它们与 2 个或多个孔间下颌种植体轻松结合使用。不过，在上颌中，需要在整个牙弓上使用 4 个或更多均匀分布的种植体。最好避免将上颌覆盖义齿与两个种植体相连接，因为研究表明这会产生不利的咬合负重效果，从而导致骨结合受影响，最终导致植入失败。

使用一个锚固件无法补偿种植体排列不齐的情况，因为非平行的轴线会影响植入路径。后者带来的结果就是球形锚固件的基质或凸模以及定位器迅速磨损。此外，可能会发生球形锚固件的肩台上粘膜增生，此时需要对基台周围认真采取卫生措施。相对于制作杆卡，球形或磁性基台有助于实施简单的方案。

杆卡附着体

与单牙基台相比，杆卡构造提供了更大的修复体稳定性，且需要的维护工作更少。如果只连接了 2 个种植体，可使用能够实现旋转的圆形杆，从而实现修复体的铰接设计。必须考虑到，颌骨后牙部位出现骨缺失时，需要在大量修复体中进行重衬。

如果 4 个种植体主要由杆卡连接，则可以制作最长 10 毫米的延伸杆，以提高稳定性、固定性，方便患者咀嚼并提高患者整体舒适度和满意度。

与固定覆盖义齿相比，杆卡覆盖义齿所需的垂直空间更大，从而导致可用的垂直高度减少。