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治疗指南

数字化治疗方案设计简介

Key points

  • 通过虚拟植入种植体,可以确定并完全利用可用的骨量,从而计划骨移植并优化种植体植入
  • 由于显露解剖结构,因而可以更好地避免损伤神经和血管
  • 注重修复和解剖结构:可预测的种植体位置和方向,充分考虑所有可用骨和修复需求
  • 如果 CBCT 技术可用,所涉及的辐射量保持在有限水平
  • 有利于临床团队成员与患者之间的沟通

创建 3D 图像以进行软件设计

患者颌骨和扫描模板的螺旋或锥形光束 CT (CBCT) 数据集由特定软件进行转码以生成颌骨和粘膜厚度的三维 (3D) 图像。可以在完整的 3D 数据集内进行软件设计,或者在 2D 数据集内进行设计,然后重新计算以生成 3D 图像。在完整 3D 模式下进行设计可以在虚拟现实中选择任何视角,避免重新计算数据集,由于与实际情况相似,因此可以更直观地呈现设计。

解剖结构和安全区

图像会显示可用骨的高度、宽度和小梁/皮质结构,以实现最佳种植体植入。粘膜厚度、上颌窦位置、下颌管、颏孔和门齿管都必须在设计中加以考虑。应为解剖结构留出安全区域,因为在成像、软件数据传输和手术期间可能会与实际解剖结构发生偏差。这些偏差可以累积并变得临床相关。临床医师应根据其临床报告中观察到的最大偏差,向相关商业公司详细、清楚地说明这个安全区域的大小。

如果必须进行骨再生,有些设计软件允许标出骨替代块或保持骨替代材料所需的骨膜下膈膜。

修复体和种植体位置设计

放射导板有助于显示最佳修复效果。首先,选择修复体的位置并在可用骨量允许的情况下相应地设计支撑种植体。从生物力学和美观学角度来说,匹配位置和种植体相对于修复体的倾斜角度是 3D 设计的一大优势。

集成了口腔外面部扫描功能的软件可以进一步优化美观效果。

手术导板或神经引导

CAD/CAM 处理的手术导板易于从同一个图像数据集获得。虽然骨支撑的导向钻是一个选项,但目前为无翻瓣手术制作的主要为粘膜支撑的导板,因为其术后不适感较轻。可以选择导向先锋钻牙或全面引导手术。即使是在未制作导向钻的情况下,设计向手术视野的可视转移也可以提高设计的复制精度并缩短手术时间。

团队成员与患者之间的沟通

团队成员(包括技工室技工)之间可以通过互联网分享治疗方案设计,因而可以实现交互式跨学科设计。所设计修复体的数据集可用于通过 CAD/CAM 技术进行术前制造。也可以将其发送给专家以寻求补充性意见。可以向患者显示治疗方案设计,甚至将放射数据与临床图像融合在一起以改善患者对危急因素的了解并通过 3D 可视化提高接受度。

临床分类

放射影像
CAD/CAM
治疗计划

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