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治疗指南

硬组织处理 - 上颌

Key points

  • 窄牙嵴通常是种植体植入的限制因素
  • 上颌窦的腹侧延伸可能给种植体植入带来其他限制
  • 除非仅使用 4 个种植体来支撑固定修复体或覆盖义齿的效果看起来不可预测,否则不应考虑有创性骨再生

临床分类

放射影像
骨移植&再生

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倾斜植入及/或颧骨植体可提供低侵入性,微创种植治疗方案的优势。福廷博士介绍了对这些方案进行的系统性治疗前评估,讨论了倾斜植入所带来的好处,并解释了颧骨植体的植入 方案和技术。福廷博士回顾了此种种植疗法的典型恢复方案, 典型的恢复性方案来解决这个植牙治疗,瓷氧化锆/螺丝固位,混合修复,以及带凸缘的可拆卸式用于额外的唇部支持。在10至21年的追踪研究的支持下,福廷博士总结道,通过既定程序最大化可用骨骼的应用是一种提高患者生活质量的治疗方法。
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再吸收下颌的康复仍是外科手术和修复的挑战,这可能涉及骨的变形以允许牙种植体的植入或使用短种植体替代。 EAO共识会议将短种植体定义为骨内长度为8毫米或更少的植体。Nisand博士提出了全面的文献综述,并审视了存活率、初期稳定性,骨骼与植入物的接触,冠移植的比例,剩余骨高度,骨质密度,植入物的设计和表面等指南。短种植体的治疗发病率必须与骨增量替代程序的发病率进行比较。Nisand博士总结说,短种植体的治疗是一种成功的手术最小化理念,其存活率可媲美标准长度的种植体,提供更快和更便宜的治疗方法以及更低的发病率,并拓展了患者的治疗方案。
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Watzek博士从如下方面对有以及没有窦抬高充填手术的移植治疗进行了比较:相对禁忌症和绝对禁忌症,手术中的风险,治疗的时间范围,成功率和成本。作为一个一般准则,手术干预越小,并发症的风险越低。窦抬高术的并发症可以为患者的医疗状况、药物干预、局部解剖条件(例如窦隔、血管穿孔以及随后的出血、膜穿孔以及随后的局部感染和外来物体错位进入窦)。罕见的随机对照数据显示,有进行窦抬高术的移植成功率为92 %,低于没有进行窦抬高术的移植成功率97%。相比之下,All-on-4®治疗方案仅需要一次手术干预,其术中风险较低,即刻种植情况中滑动现象和植体错位是最显着的并发症...
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根据组织工程学的原理——骨骼不仅可以再生,而且其形状和大小可以超过表现遗传环境,本次讲座回顾了增加嵴量的不同手术方案,重点阐述了牙槽分裂技术和BMP-2/ACS盔式植骨术。在介绍章节詹森博士探讨了动物和人类骨骼发育的进化以及骨骼发育的生物学原理,并回顾了与遗传、生物修复和表型可塑性的原理。詹森博士介绍了伊里扎洛夫原理以及在骨牵引术中的应用,并解释了BMP-2 信息物质的功能,它就像莫尔斯电码,能够向骨骼发送生长信号。本次演讲的第二部分结合临床实例的支持,回顾了不同的牙槽分裂技术。

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